看似不起眼的“鹽”，連日來引起了公眾不小的關(guān)注，原因就在于里面添加的“碘”。為了預(yù)防因碘缺乏導(dǎo)致的地方病，自1994年起，我國在全國范圍內(nèi)開始推行碘鹽政策，成了為數(shù)不多的全民食鹽加碘國家�？墒墙陙�，與碘密切相關(guān)的甲狀腺疾病發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升。近日，有網(wǎng)友稱：“甲狀腺癌在癌癥中的發(fā)病率已從第15位升至第5位，主要原因是吃碘鹽造成的；沿海地區(qū)居民常吃富含碘的海產(chǎn)品，不需要再吃加碘鹽。”于是，有人開始懷疑：碘鹽是甲狀腺疾病的罪魁禍首嗎？我們還需不需要繼續(xù)吃碘鹽？
碘鹽成了熱議焦點
“小時候老聽爸爸講，碘鹽一定要快起鍋的時候再放，不然里面的碘就揮發(fā)了，沒用了。過了十來年，怎么就變成了怕碘，恨不得它全揮發(fā)了……”一位網(wǎng)友的感慨說出了當前不少人的困惑。
原本吃了多年的“碘鹽”，為何就讓老百姓談之色變了呢？據(jù)記者了解，2006年，時任中國醫(yī)科大學(xué)副校長(現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)候任主任委員)的滕衛(wèi)平教授在權(quán)威醫(yī)學(xué)刊物《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇論文，他選取碘攝入量不同的3個典型地區(qū)，通過對3700多名居民7年的觀察，研究碘與甲狀腺疾病發(fā)病之間的關(guān)系。他得出的結(jié)論是，“足量及過量的碘攝入可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退及自身免疫性甲狀腺炎”。文章發(fā)表后的幾年來，推行多年的全民補碘政策開始受到質(zhì)疑。
在醫(yī)院中，到內(nèi)分泌科和普外科看甲狀腺疾病的人，確實越來越多了。上海長海醫(yī)院內(nèi)分泌科鄒大進教授感慨，這幾年內(nèi)分泌科病人驟增，一是糖尿病多了，二就是甲狀腺疾病多了，一上午門診就有10個病人拿著甲狀腺結(jié)節(jié)的體檢報告來問診。他認為，甲狀腺結(jié)節(jié)與多種因素有關(guān)，其中碘的作用不可忽略。吉林人小陳今年剛做了甲狀腺癌的手術(shù)。他告訴《生命時報》記者，所住的病房里幾乎有一半都是這個病，大家聊起天來，說這病與平時吃碘鹽有關(guān)系。手術(shù)后，他只買無碘鹽了。
為了消除大家的疑惑，衛(wèi)生部相關(guān)負責(zé)人近年來多次表示，“通過食鹽加碘來補充人體碘含量，在歐洲已有超過100年的歷史，從未發(fā)生過人群碘中毒、碘過量或是其他損害健康的情況。所謂甲狀腺癌增多與食鹽碘過量有關(guān)的說法并不準確，二者存在某種聯(lián)系的推論依據(jù)不充分。相反，采取補碘干預(yù)可使甲狀腺癌向低惡性轉(zhuǎn)化的結(jié)論，已被廣泛認同。”
國人補碘18年
我國是世界上碘缺乏最嚴重的國家之一，“補碘”幾乎伴隨著一代人的成長。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科邱明才教授告訴《生命時報》記者，早在1960年，我國就開始研究碘缺乏病、克汀病等地方病的防治。到了1990年，國家制定了食鹽加碘的國策，并于1994年在全國范圍內(nèi)鋪開。
據(jù)專家介紹，碘是甲狀腺激素合成的重要原料，如果食物中碘攝取不足，甲狀腺會代償性腫大，俗稱“大脖子病”。另外，如果孕婦缺碘，會影響到胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致孩子智力低下、個子矮小，叫做“克汀病”。邱明才說，當年他看到過很多克汀病的孩子，“一旦得了這樣的病，是沒辦法治療的，一家人遭遇的可謂滅頂之災(zāi)。”含碘多的食物主要是海洋食品，如海帶、海魚等，因此內(nèi)陸地區(qū)和山區(qū)是碘缺乏的主要地區(qū)，特別是新疆、貴州、云南、內(nèi)蒙和寧夏等省份最為嚴重。
考慮到人體碘缺乏影響的嚴重性，1996年衛(wèi)生部頒布了《全國碘缺乏病防治監(jiān)測方案》，同年國務(wù)院又頒布了《食鹽專營辦法》，以保障食鹽加碘有效實施。“通過食鹽加碘，碘缺乏導(dǎo)致的甲狀腺腫大、克汀病，目前在我國幾乎絕跡了。”邱明才說。此外，據(jù)1995—2005年開展的5次全國碘缺乏病調(diào)查表明，8—10歲兒童甲狀腺腫大率由1995年的20.4%下降至2005年的5.0%。通過全民食鹽加碘，我國兒童智商總體提高了近12個百分點。
不過近年來，隨著更多研究結(jié)果的出臺，全民吃碘鹽的局面慢慢受到了質(zhì)疑。特別是東部沿海地區(qū)和發(fā)達城市，食物中的碘含量并不低，伴隨著甲狀腺疾病的高發(fā)，人們越來越關(guān)注食鹽加碘的政策是否需要調(diào)整。從2010年起，國家開始下調(diào)食鹽中的含碘量，讓更多人開始擔憂還該不該接著補碘。
補碘過量是否致病
據(jù)記者了解，經(jīng)過多年的全民補碘，在5次全國碘缺乏病的調(diào)查中，我國人群的碘營養(yǎng)水平總體處于適宜狀態(tài)，居民合格碘鹽食用率由1995年的39.9%上升到2005年的95.4%。與之相對應(yīng)的，是我國的食鹽加碘量在進行調(diào)整。
2007年開始，衛(wèi)生部多次組織有關(guān)專家研究調(diào)整現(xiàn)行食鹽的加碘量，2008年經(jīng)由地方病標準專業(yè)委員會討論通過，在2010年開始調(diào)整，具體為：將現(xiàn)行加碘量適當下調(diào)，將碘鹽中碘含量的平均水平(以碘元素計)由原來35毫克/公斤下調(diào)至20—30毫克/公斤。并且，新標準中的食用鹽碘含量有3種選擇，各地可以結(jié)合當?shù)鼐唧w情況，如居民飲用水碘含量等，以及孕婦、哺乳期婦女等特需人群的需求進行供應(yīng)。今年，衛(wèi)生部等8部委下發(fā)通知，要求從3月15日起，碘鹽生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當按照新標準生產(chǎn)碘鹽。
“補碘過量導(dǎo)致甲狀腺疾病增加”的說法是一直質(zhì)疑全民補碘政策的主要矛頭。記者在采訪中了解到，近幾年來，各地區(qū)的甲狀腺疾病確實在不斷高發(fā)，這與吃碘鹽到底有沒有關(guān)系？北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙教授告訴《生命時報》記者，人吃進去的碘，99%都會集中到甲狀腺，因此甲狀腺與碘的關(guān)系非常密切。碘是人體合成甲狀腺激素的重要原料，如果碘過量了，細胞會過度活躍，繼而誘發(fā)甲狀腺自身免疫性疾病。滕衛(wèi)平則表示，碘過量的危害，主要是在碘營養(yǎng)易感人群中出現(xiàn)。這個易感人群隱匿在普通人群中，約占人口的10%—20%，他們具有甲狀腺自身免疫的易感基因。碘過量可以誘發(fā)這個基因的作用，導(dǎo)致相關(guān)疾病的發(fā)生。
但是專家也提出，老百姓不必過于擔心攝入碘過量。甲狀腺每天都需要攝取碘來合成甲狀腺激素，加上人體對碘的儲存能力有限，僅夠維持2—3個月，所以人體生活在缺碘地區(qū)時是需要長期補碘的。一個成年人每天至少需要70微克碘，考慮到碘在消化吸收過程中的損耗，世界衛(wèi)生組織推薦成人每日攝碘150—300微克，每日碘攝入量在1000微克以內(nèi)是安全的。如果以30毫克/公斤的含碘鹽計算，每天吃5克，所補充的碘就是150微克�？梢�，如果按照健康的標準吃鹽，碘攝入絕對安全，正常人不必擔心因為吃碘鹽導(dǎo)致碘攝入過量。
食鹽補碘是全球通用做法
據(jù)了解，食鹽補碘是全球通行的做法，美國等發(fā)達國家超市里有含碘鹽和非含碘鹽出售，人們可以自己選擇購買。邱明才強調(diào)，多年來我國的食鹽加碘政策對于防治地方病、提高國人的智力水平做出了巨大貢獻，雖然目前碘缺乏病已經(jīng)明顯減少，但補碘的工作仍不能忽視，“畢竟碘缺乏的后果要比碘過量的危害嚴重得多。”
針對沿海和發(fā)達地區(qū)的人是否可以不吃碘鹽的問題，衛(wèi)生部曾在2009年對福建、上海、浙江、遼寧4個沿海省份進行了居民碘攝入量調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些地區(qū)居民所吃的海帶、海魚等富碘食物并不像人們想象得那么多，膳食中的碘近85%來自碘鹽，來自食物的碘僅占13.1%。如果不吃加碘食鹽，97%以上的居民碘攝入量不足，碘缺乏的風(fēng)險依然存在。因此，郭曉蕙表示，一般人都應(yīng)選擇含碘鹽，只有發(fā)現(xiàn)了甲狀腺疾病才需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下限制碘鹽的攝入。
同時，甲狀腺疾病的發(fā)生不單單與補碘有關(guān)。邱明才認為，近年來幾乎所有腫瘤的發(fā)病率都在上升，甲狀腺腫瘤也在其中，“空氣污染、食品污染、輻射以及不健康的生活方式、越來越大的精神壓力，都會對甲狀腺的健康產(chǎn)生不利影響。”另外，遺傳也是很重要的危險因素。父母患有甲狀腺疾病的，子女就容易得病。郭曉蕙還提出，甲狀腺B超的逐漸普及，也是讓人覺得甲狀腺疾病一下子多起來的原因之一。“如果光靠看和摸，直徑1厘米以上的結(jié)節(jié)才能被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在人們有了體檢意識，有了分辨率很高的B超，芝麻粒大小的就能看到。因為沒有查過，過去很多人可能長了結(jié)節(jié)，但一輩子都不知道。”
本文來自：逍遙右腦記憶 http://m.yy-art.cn/youjiao/968893.html
相關(guān)閱讀：