相對(duì)成人來(lái)說(shuō)，兒童尿路結(jié)石發(fā)生率要低得多。即便如此，家長(zhǎng)依然給予高度關(guān)注�！昂⒆映允裁纯梢员苊饨Y(jié)石？”成為家長(zhǎng)最關(guān)心的話題之一。

　　代謝異常是兒童尿路結(jié)石的主要原因，據(jù)不同文獻(xiàn)報(bào)道，大約30%-80%的尿石癥患兒具有代謝異常，主要包括高鈣尿癥、低枸櫞酸鹽尿癥、高草酸尿癥、胱氨酸尿癥等。結(jié)石成分也與相應(yīng)的代謝異常相關(guān)。

　　增加水分的攝入和限制鈉鹽的攝入是首先要做到的。對(duì)于不同成分的結(jié)石，各有不同的注意點(diǎn)。比如，預(yù)防含鈣尿路結(jié)石，要攝入正常鈣質(zhì)含量的飲食，避免過(guò)度補(bǔ)鈣；草酸鈣結(jié)石患兒需限制飲食中草酸的攝入，避免蘿卜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆、豆制品、可可、巧克力、可樂(lè)、菠菜等富含草酸的食物；限制蛋白質(zhì)的過(guò)量攝入，無(wú)需在正常飲食外給兒童添加各種高蛋白質(zhì)含量的食品；高纖維素的飲食可以減少尿鈣的排泄，降低尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)率，但要避免麥麩等富含草酸的纖維素食物；維生素C經(jīng)過(guò)自然轉(zhuǎn)化后能夠生成草酸。推薦每天維生素C的攝入不要超過(guò)1.0克。

　　又如，預(yù)防尿酸結(jié)石，要多食用堿性食品，包括大多數(shù)蔬菜水果、海帶、豆類、乳制品；避免高嘌呤飲食，推薦每天食物中嘌呤的攝入量少于500毫克，動(dòng)物的內(nèi)臟(肝臟及腎臟)、家禽皮、各種魚(yú)類等都是富含嘌呤的食物。

　　再如，預(yù)防胱氨酸結(jié)石，要多攝入以蔬菜及谷物為主的低蛋白飲食，避免過(guò)多食用富含蛋氨酸的食物，如大豆、小麥、魚(yú)、肉、豆類和蘑菇等，并限制鈉鹽的攝入。

　　兒童結(jié)石的另一個(gè)因素是先天泌尿系統(tǒng)畸形，如輸尿管腎盂連接處狹窄、輸尿管膀胱連接處狹窄的兒童，長(zhǎng)期尿路排泄不暢導(dǎo)致結(jié)石的發(fā)生，對(duì)于這些兒童來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療是必要的。在術(shù)后，大量飲水保持尿路通暢是最為重要的。如果這些兒童的代謝沒(méi)有問(wèn)題，飲食上無(wú)需特別禁忌。

　　感染性因素也是不可忽視的結(jié)石形成原因。反復(fù)的尿路感染容易形成尿路結(jié)石。如果兒童經(jīng)常出現(xiàn)尿路感染，首先需要檢查是否有膀胱輸尿管反流、后尿道瓣膜的解剖因素，如果存在需要進(jìn)行正規(guī)的治療�；疾∑陂g，在飲食方面推薦低鈣、低磷飲食。高磷食物包括牛奶、奶酪等各類奶制品、冰淇淋、麥片、豆制品、巧克力、葡萄干、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟(如腦、肝、腎)、骨髓、堅(jiān)果類(如花生、杏仁、南瓜子等)，應(yīng)避免多食。含磷較低的食物有藕粉、粉條、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西紅柿、瓜類、甘蔗等。

　　綜上所述，家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)結(jié)石的不同成分進(jìn)行尿路結(jié)石患兒的飲食調(diào)控，配合臨床治療才能收獲良好的療效。

　　耿紅全(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒泌尿外科主任、副主任醫(yī)師)林厚維

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