擅長于兒科營養(yǎng)疾病，如維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)性貧血、鋅缺乏、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不良性矮小、慢性腹瀉合并乳糖吸收不良、食物蛋白過敏、單純性肥胖的診治；對嬰幼兒喂養(yǎng)及兒童慢性腎臟病膳食的指導有豐富的臨床經(jīng)驗。
主持人：首先請梁主任給我們聊一聊肥胖的標準是什么？小兒肥胖有哪些標準？
梁芙蓉：肥胖是攝入的能量和消耗失衡的慢性營養(yǎng)障礙性疾病。臨床上診斷肥胖的標準有很多，常用的標準是以兒童身高相應體重超過相應身高標準體重的20%作為肥胖的診斷標準。超過20%，可以診斷為肥胖。20%到39%之間是輕度肥胖，超過40%到50%，是中度肥胖，50%以上是重度肥胖。
主持人：哪些原因造成小寶寶肥胖？
梁芙蓉：引起肥胖的原因有：1、遺傳的因素：父母雙方肥胖，或者一方肥胖，孩子肥胖的發(fā)病率比父母不肥胖的家庭要高得多。2、生活環(huán)境：比如說孩子活動空間很小，運動太少；家長過度的保護，怕摔著、碰著，不讓孩子跑、不讓孩子跳，孩子會爬的年齡不讓他爬；吃的特別多，攝入高熱量的食物多，特別是現(xiàn)在的快餐、油炸食品、甜飲料喝得太多，這些都是高熱量的食物，這也是肥胖的一個原因。再有一些因素，家長缺乏營養(yǎng)學知識，不會挑選食物，不知道哪些食物熱量高，容易引發(fā)肥胖。中國家長比較重視肉、油的攝入，不重視瓜果、蔬菜的攝入，也容易導致孩子吃過多的高脂肪食物，容易導致孩子的肥胖。還有一些因素，比如說孩子父母離異、單親家庭等精神創(chuàng)傷，他用吃食物來排解焦慮、緊張的情緒。有一些肥胖的孩子，周圍的環(huán)境越嘲笑他，他越緊張，吃的東西越多，導致肥胖更加嚴重。還有吃飯的方式，有一些孩子吃飯過快，很快饑餓，吃的東西多也會導致發(fā)胖。3、一些疾病的影響，腎病的患兒長期皮質(zhì)激素治療容易繼發(fā)肥胖。垂體的腫瘤，ACTH分泌過多，也容易導致孩子的肥胖�？傊�，肥胖是生活方式的病，遺傳因素起著一定的因素。生活方式起著一個主導的作用。
主持人：是不是家長肥胖的孩子在日后的日常生活中注意的要更多？
梁芙蓉：是的。有肥胖高危因素的孩子，如父母雙方比較肥胖的，一個是要認真的思考他們的生活的方式，是不是參加的體育運動太少？吃的食物是不是熱量過高？另外，這些家長從小要注意孩子不要過度喂養(yǎng)，讓孩子多活動，經(jīng)常監(jiān)測體重，發(fā)現(xiàn)有肥胖的趨勢，及時的調(diào)整膳食結構，適當?shù)目刂企w重，讓孩子健康的成長。
主持人：老百姓也經(jīng)常說，孩子睡得多，身體好，長得胖。睡眠跟長得胖瘦有關系嗎？
梁芙蓉：正常睡眠每個人的周期都不一樣。有的人一天睡八個小時就精力充沛，也有的人一天要睡十幾個小時。過度的睡眠會導致肥胖，有一種病，臨床上叫發(fā)作性睡病，孩子睡眠中樞發(fā)生紊亂。睡眠特別多，這種孩子肥胖的幾率高，肥胖是熱能的消耗和攝入失衡的結果。睡眠時熱量消耗少，所以睡得多的容易肥胖。
主持人：接下來請您給我們分享一下肥胖對寶寶有哪些損害？
梁芙蓉：肥胖對人體的危害是長期的、緩慢發(fā)生的損害。肥胖的病人，特別胖的孩子首先是不愛動，而且他的動作比較笨拙，有一些心理障礙，有一些孩子不愿意參加集體活動。比較自卑，性格容易孤僻。另外，肥胖是代謝綜合征的主要原因，特別胖容易引起成年以后的高血壓，心血管疾病，痛風、糖尿病的高發(fā)，所以肥胖對于人體的健康來說，影響還是非常大的。
主持人：肥胖會影響孩子的智力嗎？
梁芙蓉：肥胖的病人容易患睡眠呼吸暫停綜合征。肥胖的病人喉部的肌肉比較松馳，常打鼾，打鼾的病人有缺氧的情況。另外特別肥胖的病人，因為腹部和胸部脂肪的擠壓，影響他的呼吸功能，長期處于慢性缺氧的環(huán)境。長期的缺氧對孩子智力發(fā)育也是有一定影響的。
主持人：您剛才跟我們分享了標準、數(shù)據(jù)，我們可以通過這些數(shù)據(jù)來判斷孩子是否處于肥胖范圍內(nèi)。肯定接下來要帶孩子去醫(yī)院做檢查，小孩在醫(yī)院檢查的項目有哪些？
梁芙蓉：首先要評估孩子是不是肥胖，檢查身高體重。另外，常做的還有皮膚脂肪的厚度，叫皮褶厚度。其他要做的，篩查是否有肥胖的并發(fā)癥，量血壓、查肝腎功能，血脂、尿酸、血糖。因為嚴重肥胖的病人會有高脂血癥，高血糖，高尿酸、肝腎功能異常。有一些糖尿病傾向的，還需做糖耐量的實驗。
主持人：您剛才也提到了飲食喂養(yǎng)的問題也會造成孩子肥胖，我們是不是能通過一些營養(yǎng)均衡的方式來防治孩子肥胖？
梁芙蓉：預防肥胖應該從媽媽開始做起。1、一個是避免孕期過度營養(yǎng)，防止巨大兒的出生。巨大兒，將來孩子成年、青春期肥胖的幾率比一般的孩子要高，發(fā)生代謝綜合征的發(fā)病率也是很高的。媽媽孕期體重的增加一般是30斤左右比較合適，過度的增加，孩子將來出生時成為巨大兒的可能性很高。超過4公斤的孩子就叫巨大兒，將來發(fā)生肥胖的幾率特別高。2、母乳喂養(yǎng)的孩子比人工喂養(yǎng)的孩子發(fā)生肥胖的幾率低一些。3、正確添加輔食，不能過早的給孩子添加淀粉類食物，過度喂養(yǎng)。有的媽媽，孩子一哭就給孩子喂奶。把孩子其他的要求忽略了，如需要抱、尿濕了、渴了。特別早給孩子添加淀粉類的食物，這樣也容易導致孩子的肥胖。
主持人：肥胖對孩子一個重要的損害就是誘發(fā)糖尿病，這也是我們家長很關心的問題。有胖寶寶的家長都擔心孩子將來有患糖尿病的幾率。接下來我們分享一下肥胖與糖尿病之間的問題。請您給我們講一下糖尿病和肥胖之間的因果關系？
梁芙蓉：糖尿病分1型和2型糖尿病，現(xiàn)在隨著生活水平的逐漸提高、生活方式的改變，我們吃的食物種類的改變，現(xiàn)在糖尿病的發(fā)生率越來越高，是我們健康的很大的威脅。因為糖尿病對人的損害是長期的全身性的，對整個的代謝都有影響，而且治療起來也相對比較麻煩。對人的健康影響特別大。所以預防糖尿病還是一個保證健康很重要的問題。一般來講，孩子的糖尿病大部分是1型糖尿病，是胰島素依賴型的。2型糖尿病的發(fā)生率相對比較少一些。2型糖尿病跟肥胖的關系相對比較密確切，最近隨著胖孩子越來越多，2型糖尿病在兒童糖尿病中占的比例也逐漸增加了。2型糖尿病主要是因為胰島素的敏感性下降。特別胖的人，內(nèi)臟肥胖的人不是胰島素產(chǎn)生的量少了，主要是對胰島素不敏感了，胰島素抵抗導致了代謝的紊亂。家族中有糖尿病患者，再加上肥胖的因素，很容易導致誘發(fā)2型糖尿病。
主持人：接下來請梁主任給我們講解一下小兒糖尿病的治療方法。
梁芙蓉：糖尿病有1型糖尿病，2型糖尿病。治療方法如下：1、飲食的控制，飲食治療。糖尿病的飲食，熱卡一般控制在1000卡加年齡乘80到100。要少量多餐，早上占五分之一，中午占五分之二，晚上占五分之二。每頓餐的量拿出來三分之一作為餐間的點心，防止低血糖發(fā)生。膳食中三大供能營養(yǎng)素的比例，碳水化合物占了50%左右。碳水化合物里的谷物類，以大米、小米為主。盡量少吃一些含有淀粉類、葡萄糖和蔗糖的食物。蛋白質(zhì)類占15%左右。特別是優(yōu)質(zhì)蛋白占整個蛋白質(zhì)的二分之一左右。脂肪類的食物占到30%左右，盡量多吃植物油，少吃動物油脂。攝入充足的維生素、纖維素。2、一些病人飲食控制效果不好，可以口服降糖藥，特別是2型糖尿病患者。3、上述措施無效，需要用胰島素治療，根據(jù)不同患者的情況，胰島素的用法不太一樣，1型糖尿病是胰島素的絕對的缺乏。一般必須用胰島素。2型糖尿病的病人，經(jīng)過膳食的控制、減肥、運動，，血糖控制到正常，不需用胰島素。糖尿病需長期堅持治療，有的孩子控制不好，容易有并發(fā)癥，可以有一些末梢神經(jīng)、血管的損害，還有一些人會有眼底和腎臟的損害。要維持糖尿病患者長期的健康，需要控制血糖在正常范圍。對于糖尿病兒童，還要保證孩子的營養(yǎng)，讓他的身高、體重都在一個正常的生長范圍。
主持人：接下來請梁主任給我們說一下肥胖癥的預防和治療。
梁芙蓉：肥胖發(fā)病率比較高的年齡段：一個是嬰兒期，另外一個是青春期的孩子。這兩個階段生長發(fā)育比較快，一些孩子吃得過多，容易肥胖。
主持人：我們再請梁主任給我們具體分析肥胖小寶寶的注意事項。母乳喂養(yǎng)的孩子肥胖，家長用擔心嗎？
梁芙蓉：母乳喂養(yǎng)孩子的肥胖發(fā)生率相對比較低一些。假如說母乳特別充足，長得稍微胖一點的孩子可以適當?shù)牡?個月左右再添加一些淀粉類的食物，不用過早的添加淀粉類的食物。隨后添加低熱量的輔食，添加的輔食量也要少一些，這樣可避免了孩子的肥胖。
主持人：人工喂養(yǎng)的孩子肥胖怎么辦？
梁芙蓉：人工喂養(yǎng)的肥胖都是過度喂養(yǎng)造成的。小嬰兒從一開始兩小時一次奶，逐漸要過度到三小時一次奶，有的家長給孩子喂奶的時間特別近，喂的量也逐漸往上加，長此以往，孩子容易肥胖。淀粉類的食物添加過多、過早，也是造成肥胖的原因。
主持人：輔食添加也是一個很復雜、需要多注意的事情。添加輔食肥胖的孩子我們應該怎么做？
梁芙蓉：只要適當調(diào)整添加輔食的時間、量、種類，肥胖的孩子，盡量少選擇高脂肪、高熱量的食物。推遲給他吃固體食物的時間，就可以避免肥胖的發(fā)生。
主持人：小寶寶肥胖有疫苗嗎？
梁芙蓉：沒有預防肥胖的疫苗，生活方式病，只能通過健康的生活方式來解決。預防肥胖首先，從媽媽開始做起，媽媽避免攝入過多的能量，避免生出巨大兒。在嬰兒期合理的喂養(yǎng)；母乳喂養(yǎng)的孩子，六個月以內(nèi)盡量母乳喂養(yǎng)，六個月以后開始添加輔食，人工喂養(yǎng)的孩子避免過度填鴨式的喂養(yǎng)，適當?shù)耐七t添加淀粉類食物的時間。一般到六個月左右開始添加淀粉類的食物。假如說發(fā)現(xiàn)孩子肥胖，這些孩子們要及時的改變飲食的結構，多吃蔬菜、纖維素的東西、少選擇一些高脂肪、高熱量的食物，避免了肥胖進一步的發(fā)展。建立定期監(jiān)測身高體重的制度，及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良或者是肥胖的小孩，及時給予正確的膳食指導。教育媽媽如何給孩子平衡膳食，選擇正確的既有營養(yǎng)、又不至于導致肥胖的食物。
主持人：接下來請您給我們分享一下家長在養(yǎng)育孩子的過程中是不是有一些誤區(qū)會造成孩子的肥胖？
梁芙蓉：現(xiàn)在尤其是獨生子女的媽媽對孩子容易溺愛，恨不得把所有的好東西都給孩子吃。有一些家長容易過早的給孩子添加輔食，導致孩子的肥胖。另外，喂奶過勤、量過多，也容易導致孩子的肥胖。大量喝甜飲料，油炸食品吃得過多，增加了熱卡的攝入，容易導致肥胖�；顒犹僖彩菍е潞⒆臃逝值囊蛩亍Ｄ芰康臄z入過多、消耗過少都是肥胖的重要促進因素。所以要提倡孩子多吃新鮮的蔬菜水果和谷物類的，少吃過油、過甜的食物，多飲正常的白開水、礦泉水，少喝甜飲料。
主持人：肥胖也是很多網(wǎng)友、很多家長都非常關注的問題。我相信網(wǎng)友通過您剛才這么多細致的講解，有一些問題也有了答案，我們也從網(wǎng)友中提出兩個問題請您給我們解答一下。
網(wǎng)友：我們家孩子吃得多，他需要克制嗎？這個孩子還沒有達到肥胖的程度。
梁芙蓉：從小要養(yǎng)成平衡膳食的習慣。平衡膳食，一是營養(yǎng)素的攝入要齊全。二是營養(yǎng)素的種類比例要適當。七類營養(yǎng)素，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、纖維素、礦物質(zhì)、水，各種食物都應該按一定的比例攝入。適當?shù)亩噙\動，一般孩子都不至于特別肥胖。假如說是監(jiān)測發(fā)現(xiàn)了孩子肥胖，要找出相應原因，看看你的孩子，調(diào)查一下是膳食的比例不合適、脂肪類攝入過多了，還是各種食物的量都多了，假如說這個孩子攝入的熱量比同齡的孩子攝入的特別多，長的也是相對肥胖，適當?shù)囊o他進行膳食的調(diào)整，少吃高脂肪的食物，多吃新鮮的蔬菜、高纖維素的東西。假如說你這個孩子身高體重在一個正常范圍之內(nèi)，運動也很好，身高和體重的比例是適當?shù)�，這樣的話，就沒有必要太擔心的，適當注意，多鍛煉就可以了。
網(wǎng)友：孩子比較胖，身上長了生長紋，這是什么原因長出來的？日后能消退嗎？
梁芙蓉：家長說的生長紋，一般是皮膚的脂肪過度增加，把皮膚的纖維撐得有一些裂紋，形成了白紋。隨著體重的逐漸控制、減輕，皮膚紋也逐漸的會消退。這沒有什么太過于擔心的。
主持人：我們今天的訪談到這里也就結束了，非常感謝梁主任給我們做了這么細致科學的講解，謝謝大家！再見！
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