(1)原則上,凡遇早產(chǎn)兒發(fā)生青紫或呼吸困難及情況欠佳者,才給予氧氣吸入。
(2)給氧以能解除癥狀為度,癥狀消失便可停止,必要時(shí)可持續(xù)給氧,但最好不要超過3天,流量與搶救窒息同。
(3)給氧濃度以38%~40%為宜,禁忌給氧速度太快。目前,我們僅靠臨床上患兒情況來掌握給氧速度,以解除呼吸困難及青紫消失為宜。
(4)給氧用小漏斗,以漏斗最下邊緣接近患兒鼻孔為宜,因氧氣較重,這樣易于向下流入患兒鼻孔。導(dǎo)管法:將導(dǎo)管插入鼻內(nèi)約1cm即可,這樣較為舒服易為嬰兒接受,并可減少刺激及避免氧進(jìn)入胃內(nèi)。
(5)遇到喂乳時(shí)易青紫的患兒,可在喂奶前后予以數(shù)分鐘氧氣吸入。
(6)氧氣通過水溫45℃左右濕化瓶效果最好。如果吸入的氧氣所帶的濕度不夠需額外用噴霧器或蒸氣增加濕度。未經(jīng)加溫和增濕的氧氣會(huì)使嬰兒迅速降溫,輸氧使嬰兒降溫越多,嬰幼兒需氧越大,這樣,把臨床所需的氧轉(zhuǎn)用來產(chǎn)熱,將使嬰兒處于危險(xiǎn)境地。
(7)及時(shí)調(diào)節(jié)流量及濕化瓶溫度并注意導(dǎo)管是否通暢。
(8)給氧過多可致高血氧癥。①對肺臟的毒性,見于正壓呼吸給氧時(shí),可引起肺功能及肺實(shí)質(zhì)的損害,抑制細(xì)胞內(nèi)代謝、去氧核糖核酸和ATP的合成,使很多酶滅活;②對眼的損害,見于小于2000g的早產(chǎn)兒。主要是造成晶體后纖維組織增生,血氧分壓迅速改變最有害,即使給30%~40%氧吸入也可發(fā)生此病。故早產(chǎn)兒給氧濃度以不超過30%為適;③氣管纖毛自動(dòng)能力降低,支氣管細(xì)胞粘液性增加,肺泡壁充血水腫,小血管內(nèi)有纖維血栓形成。所以,早產(chǎn)兒給氧應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、慎重,要根據(jù)患兒的實(shí)際情況給氧,以促患兒早日恢復(fù)健康。
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