時 教 案

教學(xué)題

第二十三 人類對疾病的抵御 第一節(jié) 人體的免疫防 線

教學(xué)目的

知識目標(biāo)

　　1.了解免疫的概念；

　　2.了解免 疫器官、非特異性免疫和特異性免疫；

　　3.了解愛滋病的相關(guān)知識；

　　4.理解免疫。

　　能力目標(biāo)

　　分析比較傳統(tǒng)的免疫概念與現(xiàn)代免疫概念的聯(lián)系與不同。教學(xué)中溶入對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)史觀的教育，使其感受到人們對某一個問題的認(rèn)識永遠(yuǎn)不會停留在一個認(rèn)知水平上，需要的是對科學(xué)不懈的努力與追求，培養(yǎng)學(xué)生對科學(xué)不斷追求與探索的能力。

　　情感目標(biāo)

　　結(jié)合學(xué)生打預(yù)防針的親身經(jīng)歷，使學(xué)生深刻的認(rèn)識到黨和國家關(guān)心下一代健康成長，為提高人口素質(zhì)進(jìn)行免疫的重要性和必要性，特別是我國在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)上的巨大成就，向?qū)W生進(jìn)行愛國主義教育。

重點(diǎn)難點(diǎn)

第三道防線的內(nèi)容是整個教材的重點(diǎn)和難點(diǎn)。其原因有二：首先要考慮到學(xué)生對免疫的基礎(chǔ)知識比較生疏 ；其次是這個內(nèi)容中基本概念多，有的概念學(xué)生較難理解。對此，教師應(yīng)采用兩方面結(jié)合的辦法加以解決。一是結(jié)合學(xué)生已學(xué)過的知識。例如：講免疫器官和免疫細(xì)胞時，結(jié)合學(xué)生學(xué)過的淋巴系統(tǒng)中的淋巴結(jié)和脾的知識，之后提出有關(guān)的問題，在此基礎(chǔ)上講述免疫器官和免疫細(xì)胞的種類與功能。二是要結(jié)合生活中的實(shí)例：教材中舉了天花病毒進(jìn)入人體后，人體的變化及結(jié)果說明抗原、抗體及特異性免疫等這幾個基本概念，為此這個例子一定要講清楚。

教學(xué)方法

講授法 多媒體法

教具準(zhǔn)備

教 學(xué) 過 程

　在感冒流行的季節(jié)里，有的人始終很健康地工作。學(xué)習(xí)和生活，而有的人卻未能幸免。大家是否還記得打預(yù)防針的經(jīng)歷，這些都與人體的免疫有關(guān)系。什么是免疫？它的作用是什么？

　　要了解這些，首先從人體的三道防線講起。

　　請看投影片。

　　1．人體完整的皮膚有保護(hù)作用，請問皮膚有哪些與保護(hù)功能相適應(yīng)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？
　　2．感染或損傷后的皮膚出現(xiàn)紅腫后，有時為什么會自然痊愈？

　　請同學(xué)們結(jié)合上述兩個問題，回憶以前學(xué)過的內(nèi)容，準(zhǔn)備回答。

　　答：皮膚表皮的角質(zhì)層，細(xì)胞排列緊密，可以防止外界環(huán)境中的病菌、化學(xué)物質(zhì)等的侵入。

　　如果學(xué)生回答不完整，教師補(bǔ)充：除此以外皮膚的汗腺、皮脂腺的分泌物中的某些物質(zhì)對病菌也有抑制作用。

　　在阻擋細(xì)菌和病毒進(jìn)入人體內(nèi)的過程中，遍布口腔、氣管、胃、腸、尿道等器官里面的一層粘膜起到了不可低估的作用。例如：呼吸道粘膜上有纖毛，具有清掃異物（包括病菌）的作用。

　　綜上所述，皮膚和粘膜構(gòu)成保衛(wèi)人體的第一道防線。

　　看教材P.117圖Ⅵ-90皮膚的保護(hù)作用和圖Ⅵ-91呼吸道粘膜上纖毛的清掃作用

　　學(xué)生帶著第二個問題閱讀教材P.117的有關(guān)第二道防線的內(nèi)容，看教材P.118圖Ⅵ-92溶菌酶的作用，圖Ⅵ-93吞噬細(xì)胞的作用，與學(xué)生一起共同小結(jié)人體第一、第二道防線的組成和作用。

　�。ń處煱鍟�）人體第一、第二道防線的共同點(diǎn)是：人人生就有，對多種病原體起作用，因此叫非特異性免疫。

　　下面重點(diǎn)了解一下人的第三道防線。

　　請看投影片（思考題）

1．人體的免疫器官和免疫細(xì)胞的組成及作用是什么？

2．得過天花的病人一般不再患天花病，為什么？閱讀教材第P.118。 看投影片：淋巴器官的位置、數(shù)量、功能表：

淋巴 器官

胸腺

淋巴結(jié)

脾

位置甲狀腺之下緊貼氣管、大氣管前面。多集中于腋窩、腹股溝、頸部等處。位于腹腔左上部。數(shù)量左、右兩葉。多數(shù)。一個。功能胸腺素可刺激淋巴組織生長，并促使其產(chǎn)生淋巴細(xì)胞。在幼年時胸腺促使這種免疫功能的發(fā)育，成年時幫助維持這種免疫功能。內(nèi)有吞噬細(xì)胞、能吞噬侵入人體的病毒、對人體有保護(hù)作用。產(chǎn)生白細(xì)胞、內(nèi)含吞噬細(xì)胞能吞噬衰老血細(xì)胞。　　教師用投影片展示上述表格后，隨后用內(nèi)分泌腺掛圖，指出胸腺，說明它的位置及作用。再用淋巴系統(tǒng)的掛圖，講解淋巴結(jié)及脾的位置及作用，淋巴結(jié)主要是由淋巴細(xì)胞集合而成的腺樣結(jié)構(gòu)，呈蠶豆?fàn)�，�?shù)量、大小不等，里面有能吞噬侵入人體的病菌的吞噬細(xì)胞。而脾在人體腹腔上腹部，內(nèi)含吞噬細(xì)胞，能吞噬病菌也能吞噬異物。 　　教師問：免疫細(xì)胞主要指什么？ 　　學(xué)生答：淋巴細(xì)胞。 　　胸腺、脾臟、淋巴結(jié)等這些淋巴器官對淋巴細(xì)胞的發(fā)生、分化和成熟具有重要作用。當(dāng)病原體（病菌。病毒等）進(jìn)入人體內(nèi)，淋巴細(xì)胞受到刺激就要發(fā)生一系列的復(fù)雜變化。 　　教師講解：天花病毒進(jìn)入人體后，刺激淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞產(chǎn)生一種抵抗該病原體的特殊蛋白質(zhì)，叫抗體。能引起人體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)叫抗原。一定的抗體與一定的抗原相結(jié)合，從而促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬作用，將抗原清除，從而使病原體失去致病性；抗原被清除以后，抗體仍留在體內(nèi)，當(dāng)同樣的抗原再次侵入人體時，就會很快地被體內(nèi)存留的抗 體以同樣的作用加以清除。上面的實(shí)例：在天花流行時，得過天花的人幾乎不再得天花。此人獲得的這種免疫能力叫特異性免疫。這種免疫的特點(diǎn)是產(chǎn)生后通常只能對某一特定的病原體或異物起作用。 　　師生三道防線的組成及功能，人體通過三道防線與疾病作斗爭，使其痊愈，從中獲得免疫力。 三、第二時：

　　首先復(fù)習(xí)上次講中提到的非特異性免疫和特異性免疫的區(qū)別。 　　看投影片： 非特異性免疫特異性免疫范圍機(jī)體對體內(nèi)外異物都可以發(fā)生免疫反應(yīng)機(jī)體僅對某一異物（或抗原）產(chǎn)生的反應(yīng)特性非專一性專一性形成生就有的后天逐漸形成的作用弱強(qiáng)　　小結(jié)：非特異性免疫和特異性免疫共同構(gòu)成人體總的防御功能，后者是在前者的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。當(dāng)病原體侵入人體時，人體就動員全部非特異免疫因素與之進(jìn)行斗爭，但非特異性免疫如上表所示，它的作用力較弱，由此人體進(jìn)行調(diào)整后利用特異性免疫，使人體保持正常的狀態(tài)，非特異性免疫和特異性免疫不可分開，相輔相成。 　　提問：什么叫免疫呢？ 　　學(xué)生看教材P.116～117，指出，學(xué)習(xí)過的三道防線和兩個類型實(shí)際已經(jīng)指出了免疫的全部內(nèi)涵。免疫是人體的一種生理功能，是機(jī)體重要的防衛(wèi)功能。人體靠這種功能識別“自己”和“非己”，從而破壞和排斥進(jìn)入人體內(nèi)的抗原物質(zhì)，或人體本身所產(chǎn)生的損傷細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞等，以便維持人體內(nèi)部的平衡和穩(wěn)定。下面介紹一下有關(guān)艾滋病的知識。

　　1．什么是艾滋��？ 　　該病于1981年在美國發(fā)現(xiàn)，1982年9月，美國疾病控制中心以“獲得性免疫缺陷綜合癥”為這種復(fù)雜的疾病命名。1983年，從一名同性戀艾滋病患者的淋巴結(jié)中分離到了新的病毒，研究證實(shí)這種病毒是引起艾滋病的病原體。1986年7月經(jīng)國際病毒分類委員會命名為“人類免疫缺陷病毒(Humom Immune Deficiency Virus)”，即艾滋病病毒，縮寫HIV。 　　艾滋病(AIDS)是一種由艾滋病病毒、即人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，簡稱HIV)侵入人體后破壞人體免疫功能，使人體發(fā)生多種不可治愈的感染和腫瘤，最后導(dǎo)致被感染者死亡的一種嚴(yán)重傳染病。 　　這個命名表達(dá)了艾滋病的完整概念，從中我們可以了解到艾滋病的三個明確定義：獲得性：表示在病因方面是后天獲得而不是先天具有的。免疫缺陷：表示在發(fā)病機(jī)理方面，主要是造成人體免疫系統(tǒng)的損傷而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的防護(hù)功能減低、喪失。免疫缺陷病的共同特點(diǎn)是：a.對感染的易感性明顯增加；b.易發(fā)生惡性腫瘤；c.臨床及病理表現(xiàn)多樣化。綜合癥：表示在臨床癥狀方面，由于免疫缺陷導(dǎo)致的各個系統(tǒng)的機(jī)會 性感染、腫瘤而出現(xiàn)的復(fù)雜癥狀群。 　　艾滋病之所以猖狂于全球，就在于艾滋病病毒HIV侵入人體后直接侵犯人體免疫系統(tǒng)，攻擊和殺傷的是人體免疫系統(tǒng)中最重要、最具有進(jìn)攻性的T4淋巴細(xì)胞，使機(jī)體一開始就處于喪失防御能力的地位。艾滋病病毒一旦進(jìn)入 人體，就寄生于T4淋巴細(xì)胞內(nèi)最核心的部位，并與細(xì)胞核的遺傳物質(zhì)DNA整合為一體，人體沒有能力使其分開，更沒有力量殺滅它，艾滋病就成為一種“病入基因”的痼疾。艾滋病病毒隨免疫細(xì)胞DNA復(fù)制而復(fù)制。病毒的繁殖和復(fù)制使免疫細(xì)胞遭到破壞和毀滅，并放出更多的病毒。新增殖病毒再感染更多的細(xì)胞。就這樣，病毒一代代地復(fù)制、繁殖，免疫細(xì)胞不斷死亡。艾滋病病毒是一種不同于一般病毒的逆轉(zhuǎn)錄病毒，具有極強(qiáng)的迅速變異能力，而人體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體總落后于病毒的變異，因而無法阻止艾滋病病毒的繁殖和擴(kuò) 散，更何況人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗艾滋病病毒抗體是毫無作戰(zhàn)能力的非保護(hù)性抗體。艾滋病病毒的迅速變異能力也給目前特效藥和疫苗研制工作造成了極大困難。艾滋病病毒對外界環(huán)境的抵抗力弱，離開人體后，常溫下在血液或分泌物內(nèi)只能生存數(shù)小時至數(shù)天，在自然條下則不能存活。高溫、干燥以及常用消毒藥品都可以殺滅這種病毒。 　　2．艾滋病的傳播途徑 　　傳染：艾滋病病人及HIV攜帶者。艾滋病病毒存在于感染者的體液和器官組織內(nèi)，感染者的血、精液、陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液中 含有大量艾滋病 病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。淚水、唾液、汗液、尿、糞便等在不混有血液和炎癥滲出液的情況下含此種病毒很少，沒有傳染性。 　　傳播途徑： 　　性接觸傳播艾滋病病毒存在于感染者的精液及陰道分泌物中，通過性交（包括正常性交、肛交及口交）的方式在男性之間、男女之間傳播。在世界范圍內(nèi)，感染艾滋病病毒的成人每10人中有9人的感染是通過性交傳播的，性伙伴越 多，感染艾滋病的危險也就越大�；加行圆〉娜伺c艾滋病病毒感染者性交時很容易傳染上艾滋病病毒。 　　經(jīng)血液傳播主 要是通過輸入被艾滋病病毒污染的血液及血制品或使用了被艾滋病病毒污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針頭而傳播。也可以通過使用受污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的針器紋身、穿耳、針灸、與患者和感染者共用剃須刀、牙刷等傳播。 　　母嬰傳播母親是艾滋病患者或感染者，在懷孕、分娩過程通過血液或產(chǎn)后通過母乳將艾滋病病毒傳播給胎兒或新生兒。已感染艾滋病病毒的婦女生育的孩子有1/3可能會從母體感染艾滋病病毒。大部分帶有艾滋病病毒的孩子會在3歲以前死亡。 　　在防治傳染病的措施上，目前根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)的疫苗，按科學(xué)的免疫程序有計劃地給人群接種，提高人體對這些傳染病的抵抗能力，以此達(dá)到控制和消滅傳染病的目的，這就是計劃免疫。

　　提問：大家都會記起所進(jìn)行過的預(yù)防接種、都打過哪些預(yù)防針？

　　大家能記起的大都是上小學(xué)后的事情�？墒�，剛出生的嬰兒，就要接種卡介苗，可預(yù)防結(jié)核病。三個月后，再接種百白破疫苗；預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)這三種疾病。

　　展示兒童從出生到初一期間應(yīng)進(jìn)行的基礎(chǔ)免疫、加強(qiáng)免疫或復(fù)種的投影幻燈片。

　　新中國成立起，特別是改革開放二十年，我國的計劃免疫工作取得了很大的成績。目前已實(shí)現(xiàn)以縣為單位的兒童計劃免疫接種率達(dá)85％。為在本世紀(jì)內(nèi)徹底消滅脊髓灰質(zhì)炎（即小兒麻痹癥），黨和國家人率先垂范，到基層幼兒園給兒童喂服小兒麻痹三型混合糖丸。

　　1989年2月21日，《中華人民共和國傳染病防治法》開始實(shí)施，其中第十二條明確規(guī)定：國家實(shí)行預(yù)防接種證制度。二年后，1991年12月6日《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》公布實(shí)施，為控制和消滅某些傳染病在我國的流行，保護(hù)兒童健康，提高人口素質(zhì)，造福子孫后代提供了法律依據(jù)。

　　后，師生共同分析P.120《動動腦》習(xí)題，鞏固上學(xué)習(xí)內(nèi)容。之后，如有時間在上引導(dǎo)學(xué)生閱讀《外讀》“‘人痘 ’和‘牛痘多’”，或讓學(xué)生下閱讀。

　　免疫最初的含義，是指人體對病原體及其有害產(chǎn)物的不同程度的抵抗力。但是，隨著免疫科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對免疫的認(rèn)識提高了，免疫的概念遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了抗感染的范疇，而發(fā)展成為一門具有多個分支的獨(dú)立學(xué)科。

　　出示思考題，可讓學(xué)生先討論，就他們所知道的談多少算多少。

　　1．人為什么能在許多病原體存在的情況下健康地生活？
　　2．人體對衰老、死亡或死亡的細(xì)胞是如何解決的？
　　3．人體如何對付異常細(xì)胞？

　　用投影儀展示人體免疫功能幻燈片。

功能

功能正常

功能過高

功能過低

防御

抗感染或防止其他抗原異物入侵

變態(tài)反應(yīng)例：藥物花粉過敏

免疫缺陷綜合癥。例如：艾滋病

自我穩(wěn)定

清除衰老、死亡或損傷細(xì)胞

自我免疫病

——

免疫監(jiān)視

消滅突變細(xì)胞

——

腫瘤形成

當(dāng)免疫功能正常時，對人體有利，而異常時，不論是過高還是過低，可使人體現(xiàn)出局部性或全身性的免疫病理損傷，甚至死亡。例如免疫監(jiān)視功能缺乏或過低被認(rèn)為是老年人腫瘤發(fā)病率較高的原因之一。

板書設(shè)計

第一時：

第十二 免疫

　　一、人體的三道防線： 　　1．病原體：能引起疾病的 細(xì)菌、霉菌、病原蟲、病毒等的統(tǒng)稱。 　　2．人體的三道防線： 　　第一道防線，皮膚粘膜組成，阻擋或殺死病原體，清掃異物的功能。 　　第二道防線，溶菌酶和吞噬細(xì)胞等組成，溶解、吞噬和消滅病菌。 　　非特異性免疫：先天的，對多種病原體有防御作用。 　　第三道防線，免疫器官和免疫細(xì)胞組成，產(chǎn)生抗體，消滅病原體（抗原），叫特異性免疫。 　　3．抗原：引起人體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)。 　　4．抗體：病原體進(jìn)入人體，刺激淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的一種抵抗該病原體的特殊蛋白質(zhì)叫做抗體。 　　第二時： 　　二、免疫的概念和功能： 1．概念：

（1）傳統(tǒng)概念：指人體對病原體及其有害產(chǎn)物的不同程度的抵抗力。
　�。�2）現(xiàn)代概念：免疫是人體的一種生理功能，人體依靠它能識別“自己”和“非己”成分，從而破壞排斥進(jìn)入人體的抗原物質(zhì)，以維持體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。 2．功能：

A.防御感染

B.自身穩(wěn)定

C.免疫監(jiān)視 三、計劃免疫：

有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種。

作業(yè)布置

實(shí)驗冊練習(xí)

教學(xué)后記

1.掛圖：

（1）淋巴系統(tǒng)掛圖一張；

（2）內(nèi)分泌系統(tǒng)掛圖一張。

2．投影片：

（1）第一、二道防線問答題各一張；

（2）淋巴器官位置、功能、數(shù)量表一張；

（3）非特異性免疫、特異性免疫比較表一張；

（4）人體免疫功能表一張。

3．其它：

（1）《傳染病防治法》單行本；

（2）《傳染病防治法實(shí)施辦法》單行本。

本文來自：逍遙右腦記憶 http://m.yy-art.cn/chuer/35083.html

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