主持人：什么是按需哺乳？
張峰：按需哺乳應(yīng)該是指在新生兒時(shí)期，如果寶寶采取的是母乳喂養(yǎng)，如果孩子因?yàn)轲囸I而哭鬧或媽媽因乳房脹滿(mǎn)倍感不適，均應(yīng)哺喂孩子。因此按需哺乳的含義是兩個(gè)，一個(gè)是孩子需要，一個(gè)是媽媽需要。
主持人：很多家庭的情況是媽媽母乳不夠，或者有一些情況不得不母乳和奶粉一起喂養(yǎng)。對(duì)于這樣的家庭，家長(zhǎng)在喂寶寶的時(shí)候有什么注意的事項(xiàng)？
張峰：這種喂養(yǎng)方式我們稱(chēng)之為混合喂養(yǎng)。首先要看母乳一次的量是不是足夠，如果一次量足夠，我們就可以一頓母乳、一頓奶粉間隔著喂；假如這一頓喂的是母乳，最好間隔2.5~3小時(shí)再喂奶粉。如果母乳不夠喂一頓的，不足的部分則應(yīng)用奶粉來(lái)補(bǔ)足。下一頓再喂奶的時(shí)候應(yīng)隔3.5~4小時(shí)。
主持人：現(xiàn)在有一些家庭年輕媽媽居多，都是上班族，不得不盡早的進(jìn)入工作，也涉及到了斷奶的問(wèn)題，斷奶對(duì)于孩子、家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)都是一個(gè)比較糾結(jié)的環(huán)節(jié)，也請(qǐng)您給我們的網(wǎng)友指導(dǎo)一我們?nèi)绾慰茖W(xué)的斷奶才能對(duì)媽媽和寶寶的身心更加有利？
張峰：孩子是一個(gè)復(fù)雜的生物體，母乳不可能說(shuō)斷就斷，這斷奶的方法不等當(dāng)有可能會(huì)對(duì)孩子的心理造成傷害。應(yīng)該從四個(gè)月開(kāi)始添加輔食的時(shí)候就開(kāi)始著手做準(zhǔn)備，真正開(kāi)始斷的月齡段是10~12個(gè)月，完全斷掉可在1.5~2歲。現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織提出母乳應(yīng)該喂到孩子2歲。斷奶的季節(jié)一般選擇在天氣比較涼爽、舒適的春秋季。
主持人：家長(zhǎng)應(yīng)該怎么選擇配方奶來(lái)有利于寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育？
張峰：如果由于某些特殊原因不能采取純母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的寶寶，最好首選配方奶粉，因?yàn)榕浞侥谭凼轻槍?duì)不同年齡段的孩子對(duì)營(yíng)養(yǎng)素所需要量的多少進(jìn)行比配的。選擇配方奶粉的時(shí)候父母可根據(jù)寶寶的具體情況。目前配方奶粉的技術(shù)已十分成熟，種類(lèi)也很多如：有階段性奶粉，還有針對(duì)一些特殊問(wèn)題孩子的奶粉也有。一個(gè)足月的正常孩子，選擇普通的配方奶粉就可以了。如果孩子早產(chǎn)兒、低出生體重、或?qū)θ樘遣荒褪埽驅(qū)εＤ痰鞍走^(guò)敏都可以選擇有針對(duì)性的奶粉。奶粉的選擇主要要根據(jù)孩子的出生史、體格發(fā)育等具體情況來(lái)選擇。
主持人：請(qǐng)您給我們介紹一下寶寶成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中需要的重要的營(yíng)養(yǎng)包括哪些？
張峰：除三大營(yíng)養(yǎng)素如：碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪外，礦物質(zhì)、維生素(有脂溶性維生素、水溶性維生素)、水以及膳食纖維等都是孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中所不可缺的營(yíng)養(yǎng)素。
主持人：現(xiàn)在配方奶粉的研制，營(yíng)養(yǎng)組成成分也是非常成熟的了。在選購(gòu)配方奶粉的時(shí)候，光看元素說(shuō)明，哪些元素對(duì)寶寶的大腦和智力發(fā)展有好處？
張峰：有些奶粉中會(huì)強(qiáng)化DHA。DHA就是有助于孩子大腦發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一。
主持人：有沒(méi)有一些元素是對(duì)視力有好處的？
張峰：有啊。DHA，一個(gè)可以促進(jìn)孩子的大腦發(fā)育，同時(shí)還可以可以提高孩子的視敏度；維生素A和維生素B1對(duì)孩子的視力發(fā)育也是具有十分重要意義的。
主持人：小寶寶本身抵抗力也非常低，患病幾率比較高�；疾〉募议L(zhǎng)在營(yíng)養(yǎng)的辨識(shí)和選擇上，我們的營(yíng)養(yǎng)成分哪些是對(duì)孩子的免疫力、抗病毒力有提升？
張峰：平時(shí)在膳食過(guò)程中我們之所以提倡平衡膳食，就是因?yàn)椴簧贍I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與孩子的免疫功能的好與壞是相關(guān)的。首先是鈣：如果孩子缺鈣會(huì)影響體內(nèi)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，繼而使人體內(nèi)免疫球蛋白的合成量降低。降低之后這個(gè)就孩子特別容易患一些感染性疾病。特別是這三種免疫球蛋白中的IGA，一般IGA是存在于人體呼吸道和消化道黏膜的表面。所以IGA缺乏，這個(gè)孩子特別容易患腹瀉、氣管炎、支氣管炎。鐵和鋅和我們?nèi)梭w的免疫功能也是相關(guān)的。主要是和人體的細(xì)胞免疫功能相關(guān)。如果缺鐵、缺鋅，這個(gè)孩子也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些反復(fù)的感染。維生素A如果缺乏的話(huà)，會(huì)影響到人體分泌型IGA免疫球蛋白合成量，它主要存在于人體黏膜的表面，這因此維生素A 缺乏的孩子就很容易患有呼吸道或消化道的疾病。
在以往的資料里中有報(bào)道：將一組患有呼吸道疾病的成人，取血來(lái)測(cè)查維生素A的水平，發(fā)現(xiàn)其中有80%以上的人維生素A的水平都有不同程度的下降。
而維生素C與人體的細(xì)胞免疫是相關(guān)的。如果體內(nèi)維生素C的水平下降，會(huì)降低人體內(nèi)白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞殺傷病原微生物的能力。
維生素B1可增強(qiáng)人體的非特異性免疫能力。
主持人：您給我們分享一下如何正確的沖調(diào)奶粉？
張峰：首先在沖調(diào)奶粉前一定要認(rèn)真閱讀奶粉包裝上面的說(shuō)明書(shū)，說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)得非常詳細(xì)，只要按照說(shuō)明書(shū)的方法來(lái)沖調(diào)，喂孩子就沒(méi)有問(wèn)題。第二，絕大多數(shù)奶粉的品牌都要求先放水，然后再根據(jù)幾勺奶粉勾兌多少水，再把相應(yīng)奶粉的量放入奶瓶里，搖勻之后就可以喂孩子了。為什么一定要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)沖調(diào)呢？因?yàn)槿梭w內(nèi)的滲透壓是一定的，如果按照包裝上的濃度來(lái)沖調(diào)，奶液的滲透壓接近于人體的滲透壓，其中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就容易被寶寶所消化與吸收。如果奶粉沖得太稀或太濃，都會(huì)影響孩子對(duì)奶粉里的營(yíng)養(yǎng)素的吸收和消化。 第三，沖調(diào)的溫度。一般我們要求水溫在40度左右，如果奶粉里面有一些特殊的成分，比如說(shuō)益生菌，益生菌是一個(gè)比較怕熱的東西，如果溫度太高，益生菌就失去作用了。如果有特殊要求，奶粉的罐上會(huì)告訴你，如果沒(méi)有特殊要求水溫掌握在40度左右即可；沖調(diào)完奶粉后可將奶液往手背或前臂上滴一滴，只要我們不感覺(jué)到皮膚燙，奶溫就為40度左右。
主持人：沖完了之后奶粉的存放問(wèn)題，有的家長(zhǎng)沖完了之后孩子沒(méi)有喝完，他覺(jué)得放在冰箱里還可以，這是正確的嗎？
張峰：給孩子沖調(diào)奶粉應(yīng)該是即喝即沖。父母最了解孩子一次能喝多少、能容納多少奶量。一次沖的量恰可使孩子喝掉即可。如果孩子身體狀況不好，或者因?yàn)橐恍┨厥獾脑�，他和平時(shí)喝的量不太一樣，比平時(shí)量減少了，這時(shí)也沒(méi)有必要強(qiáng)迫孩子一定要喝完，而多余的奶可將其做成面食，或大人自己喝了。一定不要留到下一次再給孩子喝。
主持人：孩子引用了沖調(diào)不當(dāng)?shù)哪谭垡院�，�?huì)不會(huì)引起消化系統(tǒng)的一些疾病，便秘或者是腹瀉？
張峰：對(duì)。因?yàn)楹⒆拥奈改c道功能是非常稚嫩的，尤其是嬰兒期的孩子，如果奶太濃、蛋白質(zhì)含量太多，孩子的胃腸道負(fù)擔(dān)加重了就會(huì)出現(xiàn)消化不良。如果太稀的話(huà)，第一，影響吸收。第二，蛋白質(zhì)量和其他營(yíng)養(yǎng)素的量都不夠，會(huì)造成孩子出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題。同時(shí)還會(huì)帶來(lái)一些后續(xù)問(wèn)題，包括對(duì)大腦損傷、對(duì)孩子智力的損傷都會(huì)出現(xiàn)的。
主持人：我們經(jīng)常看到網(wǎng)友說(shuō)，孩子喝了奶粉就上火，您覺(jué)得這個(gè)觀念是對(duì)的嗎？
張峰：配方奶粉和母乳相比奶粉確實(shí)會(huì)容易造成孩子出現(xiàn)便秘的問(wèn)題，因?yàn)榕判共粫忱^而出現(xiàn)上火、積食的問(wèn)題�，F(xiàn)在有些奶粉中強(qiáng)化了益生菌，可以幫助孩子調(diào)整胃腸道的菌群，通過(guò)調(diào)整菌群來(lái)改善便秘的問(wèn)題�；蛴杀＝♂t(yī)生告訴父母緩解孩子便秘的方法，使便秘的問(wèn)題得到解決。
主持人：孩子喝一個(gè)品牌的奶之后，要給孩子換一種奶粉。這個(gè)換奶的過(guò)程需要什么注意的？
張峰：便秘的孩子，換的速度可以稍微快一點(diǎn)；但對(duì)于容易腹瀉的孩子，換時(shí)候就要放慢進(jìn)度，最好先換一天中一頓的一部分。如果平時(shí)一頓奶的量是200毫升，可以先換50毫升。50毫升用新的奶，其他150毫升還用原來(lái)的奶，看孩子是否出現(xiàn)嘔吐、皮疹和腹瀉，如果都沒(méi)有，孩子體重長(zhǎng)得很好，可以把這一頓全部換成新的奶粉。換完之后，可以再觀察一兩天，再替代掉一頓，逐漸把這一天所有的奶都替換成新的。對(duì)于便秘的孩子，則速度可以快一點(diǎn)，整個(gè)換一頓，然后兩頓三頓一起換，根據(jù)孩子的情況來(lái)決定我們應(yīng)該怎么換。
主持人：接下來(lái)請(qǐng)您給我們講解一下各類(lèi)重要的礦物質(zhì)對(duì)寶寶發(fā)育的影響，以及如果孩子身體缺失這種元素會(huì)表現(xiàn)為一種什么癥狀，我們應(yīng)該用什么方法來(lái)解決？首先缺鈣的癥狀怎么解決？
張峰：首先說(shuō)一下大家比較關(guān)注的鈣。對(duì)于北京地區(qū)的孩子，生之后15天就開(kāi)始補(bǔ)維生素D和鈣。當(dāng)然也要根據(jù)具體形況，如果是一個(gè)純母乳喂養(yǎng)的孩子只需要服維生素D就可以了，而媽媽每天要補(bǔ)充1000到1200毫克鈣元素。如果是一個(gè)混合或人工喂養(yǎng)的孩子，醫(yī)生要幫他算一下需要補(bǔ)充多少�；蜓a(bǔ)充生理需要量的三分之一。0~6個(gè)月的孩子每天需要鈣元素的量300毫克，7~12個(gè)月的孩子每需要400毫克，1~4歲的孩子需要鈣元素的量是600毫克。我們給他生理需要量的三分之一就可以了。如果缺鈣，早期孩子會(huì)出現(xiàn)多汗、夜驚、枕禿等，如病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)方顱、臀狀顱、肋緣外翻、肋骨串珠；再?lài)?yán)重一些的孩子可以出現(xiàn)漏斗胸、雞胸、X與O型腿，甚至手、腳鐲癥。
解決的辦法，如果說(shuō)他是一個(gè)嚴(yán)重缺鈣的孩子，或者已經(jīng)出現(xiàn)多種癥狀了，一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)額外補(bǔ)充劑量相對(duì)大一點(diǎn)的鈣劑和維生素D制劑。如果癥狀比較輕的話(huà)，醫(yī)生可以幫助調(diào)整一下服鈣的量。當(dāng)然也有因?yàn)榘职謰寢尳o孩子服鈣的時(shí)候方法不正確而造成孩子缺鈣的情況發(fā)生。有時(shí)候經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到家長(zhǎng)說(shuō)：鈣也吃了，維生素D也吃了；但是這個(gè)孩子做一些相關(guān)測(cè)查，仍然會(huì)出現(xiàn)缺鈣的癥狀。我們就要仔細(xì)來(lái)詢(xún)問(wèn)一下，他們到底在服鈣的過(guò)程中有沒(méi)有什么問(wèn)題。
主持人：有的網(wǎng)友提出這樣的問(wèn)題，孩子的囟門(mén)閉合比較晚，不知道這是不是缺鈣的問(wèn)題。
張峰：囟門(mén)閉合晚、孩子出牙晚，也是缺鈣的一個(gè)表現(xiàn)。剛出生孩子的前囟門(mén)是1.5X2厘米。正常囟門(mén)閉合的時(shí)間應(yīng)該是1~1.5歲，我們?cè)谂R床見(jiàn)到孩子各式各樣，有的孩子不到一歲就已經(jīng)閉合了，有的孩子到兩歲半還沒(méi)有閉合。如果他出生的時(shí)候就比較小，相對(duì)閉合也會(huì)比較早一些，如果出生時(shí)候囟門(mén)偏大，4X4厘米，甚至有5X5厘米的，那么閉合的時(shí)間就相對(duì)會(huì)晚一些。當(dāng)囟門(mén)過(guò)大時(shí)也要除外孩子是否存在佝僂病或腦積水的問(wèn)題。不管大也好，小也好，應(yīng)該：第一，定期測(cè)頭圍，頭圍在長(zhǎng)，且孩子智力發(fā)育水平良好，這樣的孩子通常問(wèn)題不大不必過(guò)于擔(dān)心。如囟門(mén)小但頭圍也在長(zhǎng)、智力發(fā)育正常，這個(gè)孩子應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題。
主持人：還有網(wǎng)友問(wèn)到，維生素D可能不是一直補(bǔ)的，比如說(shuō)吃一段時(shí)間、歇一段時(shí)間。兩次吃的間隔時(shí)間有沒(méi)有一個(gè)說(shuō)法？
張峰：南方和北方兒保的常規(guī)是不一樣的。北方日照時(shí)間相對(duì)短。所以北方地區(qū)要求鈣和維生素D應(yīng)該補(bǔ)充到兩歲。但是如果這個(gè)孩子到了兩歲仍然存在一些缺鈣癥狀，或者有一些臨床的指征的話(huà)，還要延續(xù)半年到一年的時(shí)間。鈣和D是什么關(guān)系？我們碰到有的家長(zhǎng)光補(bǔ)鈣不補(bǔ)D，或光補(bǔ)D不補(bǔ)鈣，這些都是不對(duì)的。吃維生素D是為了幫助鈣吸收。所以應(yīng)該掌握好量，如掌握不好量，最好咨詢(xún)地段的保健醫(yī)生或兒科醫(yī)生。因?yàn)榫S生素D吃多了會(huì)中毒，而且最麻煩的是維生素D中毒的癥狀和缺的癥狀是一樣的。所以我們要注意避免維生素D中毒。首先要了解它的生理需要量是多少：正常情況下人對(duì)維生素D需要的是400國(guó)際單位，最高不超過(guò)800國(guó)際單位。如果每天保持這個(gè)量，應(yīng)該是不會(huì)出現(xiàn)中毒的問(wèn)題。但應(yīng)注意疊加的問(wèn)題。如果家里經(jīng)濟(jì)條件好，愿意額外補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，這些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑中也可能含有維生素D。我們說(shuō)的這400國(guó)際單位，不超過(guò)800國(guó)際單位指的是所有的這些東西疊加在一起。如果在戶(hù)外樹(shù)陰下面曬太陽(yáng)兩個(gè)小時(shí)以上，也能夠獲得每天需要的400國(guó)際單位的D。但是曬太陽(yáng)和補(bǔ)充的不會(huì)起到疊加的作用。
主持人：接下來(lái)請(qǐng)您給我們聊一聊缺鐵的問(wèn)題。小寶寶缺鐵表現(xiàn)的癥狀。
張峰：雖然孩子只有輕度缺鐵，目前國(guó)際上也有文獻(xiàn)報(bào)道：即便是輕度缺鐵也會(huì)對(duì)他的大腦造成不可逆的損傷。所以只要孩子缺鐵，或者輕度的貧血，都該使用補(bǔ)充鐵劑，同時(shí)多食富含鐵的食物。鐵對(duì)人體最重要的生理功能是構(gòu)成血紅蛋白，一旦血紅蛋白低與正常值了，說(shuō)明孩子已經(jīng)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，也叫小細(xì)胞低色素貧血。如果鐵缺乏也會(huì)引起細(xì)胞免疫功能的降低，久而久之還可發(fā)生智力發(fā)育落后、注意力不集中，貧血，反復(fù)生病，而且鐵可以幫助我們把氧氣送到人體的各個(gè)部位，給我們?nèi)梭w供氧。鐵也會(huì)參與人體有一些酶參與內(nèi)諸多復(fù)雜的生理功能。
主持人：請(qǐng)您給我們講解一下缺鋅的癥狀。
張峰：鋅和鐵在人體中均屬微量元素。人體中有200多個(gè)輔酶都有鋅的參與。如果孩子長(zhǎng)期缺鋅，會(huì)影響到機(jī)體的免疫功能；同時(shí)也可出現(xiàn)注意力不集中，毛發(fā)干枯、沒(méi)有光澤、易斷以及異食癖等癥狀，所謂異食癖就是孩子會(huì)吃一些常人所不該吃的東西如：墻皮、紙張等。
主持人：缺鋅我們應(yīng)該怎樣補(bǔ)充？
張峰：要看程度，如鋅的側(cè)查值在正常范圍內(nèi)壓低線(xiàn)食物補(bǔ)充即可。如低于正常一定要用藥物來(lái)補(bǔ)。即便用藥物補(bǔ)充也需要一個(gè)比較長(zhǎng)的過(guò)程，最少一個(gè)月，一般需三個(gè)月，個(gè)別孩子甚至需要半年。當(dāng)然藥物補(bǔ)充鋅的同時(shí)也要加上食補(bǔ)。
主持人：一歲以?xún)?nèi)的寶寶身體發(fā)育是什么樣的？
張峰：評(píng)價(jià)孩子體格發(fā)育最常用的指標(biāo)包括：體重、身高和頭圍。1、體重，孩子剛出生的時(shí)候平均的體重為2500~4000克之間。生后前六個(gè)月，每個(gè)月增長(zhǎng)速度是600~800克。只要每個(gè)月長(zhǎng)夠600克我們就認(rèn)為是正常的。7~12個(gè)月，每個(gè)月增長(zhǎng)250~300克。2、2、身長(zhǎng)，孩子剛出生的時(shí)候，平均身長(zhǎng)應(yīng)為50厘米左右，第一年長(zhǎng)25公分。假如孩子出生的時(shí)候身長(zhǎng)是50公分，到一歲的時(shí)候的身長(zhǎng)可達(dá)75公分。3、頭圍，出生時(shí)孩子的平均頭圍是34厘米，一年可增長(zhǎng)12厘米，前半年長(zhǎng)9厘米，后半年長(zhǎng)3厘米。
主持人：孩子在發(fā)育過(guò)程中智力發(fā)展是怎么樣的？
張峰：父母如能了解掌握孩子的體格以及神經(jīng)心理發(fā)育的規(guī)律，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育偏離具有十分重要的意義。就智力發(fā)育的水平而言，對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)最直觀的是大運(yùn)動(dòng)能力。孩子在三個(gè)月的時(shí)候，俯臥時(shí)應(yīng)能抬頭；四個(gè)月的時(shí)候，能夠自主翻身；六個(gè)月的時(shí)候會(huì)坐，如孩子到八個(gè)月還不會(huì)坐我們就認(rèn)為有問(wèn)題了；七個(gè)月的時(shí)候能夠自己爬行；九個(gè)月的時(shí)候能夠扶站；十個(gè)月的時(shí)候能夠獨(dú)站一會(huì)兒；到一歲的時(shí)候應(yīng)該能夠獨(dú)立行走。雖然走得不是特別好、特別穩(wěn)。還有一個(gè)判別的指標(biāo)就是精細(xì)動(dòng)作，主要是指手的動(dòng)作，一歲之內(nèi)最主要的關(guān)鍵點(diǎn)是在八、九個(gè)月的時(shí)候能夠用拇它指或母食指捏拿小的東西，如九個(gè)月的時(shí)候還沒(méi)有這個(gè)動(dòng)作，我們就認(rèn)為這個(gè)孩子的智力發(fā)育可能有問(wèn)題。語(yǔ)言能力，正常情況下三個(gè)月的孩子，大人在不觸碰他身體的前提下，逗引孩子應(yīng)該能夠笑出聲音；四、五個(gè)月左右，能發(fā)出單音；八、九個(gè)月的時(shí)候能夠發(fā)出疊音。十個(gè)月的時(shí)候能夠有意識(shí)的叫爸爸媽媽�？匆�(jiàn)媽媽叫媽媽?zhuān)匆?jiàn)爸爸叫爸爸。九、十個(gè)月左右的時(shí)候，絕大部分孩子能夠把語(yǔ)言和一些實(shí)物有機(jī)的聯(lián)系起來(lái)。
本文來(lái)自：逍遙右腦記憶 http://m.yy-art.cn/youjiao/724671.html
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