囟門小調

·河南省南陽市第一醫(yī)院楊鋒（副主任醫(yī)師）

寶寶的頭部有兩個囟門，即前囟和后囟。前囟，民間俗稱為“天門”。在大人的眼里，寶寶的囟門極為“金貴”，因為小小囟門是反映寶寶頭部發(fā)育和身體健康的一個重要窗口。

囟門的正常發(fā)育
正常情況下，寶寶的后囟門很小，不太引人注意，一般在寶寶出生后２～4個月時就關閉了。前囟是由額骨和頂骨的骨縫構成的，出生時其斜徑大約有1.5~2.5厘米。在出生后的數(shù)月里，因為頭部的發(fā)育，頭圍的逐漸增大，前囟門也會略微增大。寶寶６個月后，隨著顱骨逐漸發(fā)生骨化而漸漸變小，通常到了１～１歲半，前囟門就基本上閉合了。
常見6種囟門異常
1.囟門鼓起

正常的前囟門是平的，如果突然間鼓了起來，或逐漸變得飽滿，則是疾病及其他原因發(fā)出的信號。
提示與對策

①顱內感染。多見于各種腦膜炎、腦炎等疾病，因顱內壓力增高所致。

②顱內疾患。如顱內長了腫瘤，或是硬膜下有積液、積血等。

③藥物因素。如長時間給寶寶服用大劑量的魚肝油、維生素Ａ等藥，可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿現(xiàn)象。

2.囟門凹陷

是指因疾病或其他原因致使囟門向下凹陷。

提示與對策

①急性脫水。常見于嚴重腹瀉、高熱出汗過多等。需立即為寶寶靜脈補充液體。

②營養(yǎng)不良。寶寶因長期營養(yǎng)不良，過度消瘦，前囟門也會出現(xiàn)凹陷現(xiàn)象。
3.囟門早閉

是指囟門在五六個月前過早閉合。

提示與對策

①腦發(fā)育不良。如果寶寶頭圍大小低于正常值，又有其他智力發(fā)育方面的異常，可能是腦發(fā)育不良。

②見于正常的寶寶。有的小寶寶長到５～６個月時，前囟門閉合或僅剩下指尖大小間隙，看似關閉，其實并未骨化，屬正常現(xiàn)象。
4.囟門遲閉

指寶寶已經(jīng)超過18個月，前囟還未關閉。

提示與對策

①佝僂病。寶寶的額頂部出現(xiàn)對稱性顱骨圓突，俗稱“方顱”，嚴重時呈現(xiàn)馬鞍狀頭，頭圍增大。

②呆小病。主要是媽媽孕期缺碘，影響到胎兒的發(fā)育，出生后生長停滯，發(fā)育落后，囟門延遲閉合，智力低下，聾啞，身體矮小如侏儒。
5.囟門過大

是指寶寶出生后不久，前囟逐漸增大，可達４～５厘米。

提示與對策

①腦積水。最常見的是阻塞性腦積水，頭圍比正常寶寶增加2～3倍，前囟難閉，發(fā)育欠佳，智力遲滯，需及時請神經(jīng)外科醫(yī)生做手術治療。

②先天性佝僂病。不但前囟大，而且后囟也大，正中的一條骨縫（矢狀縫）也較寬，將前后兩個囟門連通。
6.囟門過小

是指寶寶的前囟僅有手指尖大，或小得摸不到囟門。

提示與對策

①頭小畸形。多為顱骨早閉，尤其是矢狀縫早閉，可使寶寶的頭顱變長變窄，形成枕部突出、前額寬，前囟小。

②亦見于正常，但要定期測量頭圍，觀察在滿月前頭圍是否在正常范圍內。爸媽每個月或每兩個月都應檢查頭圍的增長速度。如果寶寶頭圍的發(fā)育正常，即使囟門偏小一些，也不會影響大腦的發(fā)育。

本文來自：逍遙右腦記憶 http://m.yy-art.cn/youjiao/1336641.html

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