脂肪瘤是體表常見的一種良性腫瘤,由正常脂肪細胞集積而成,占軟組織良性腫瘤的80%左右。無明顯特殊病因。常發(fā)于皮下,也可以發(fā)生在內臟等深部組織。脂肪瘤常呈局限性,有一層極薄的結締組織包膜,內中即為脂肪細胞。脂肪細胞被結締組織間隔分開,常呈分葉狀。
脂肪瘤有單發(fā)和多發(fā)性的,常見于四肢、胸、腹部皮下,呈多個較小的圓形或卵圓形結節(jié);也有較大的,較一般脂肪瘤略硬,壓之有輕度酸脹感或輕度疼痛,稱之為痛性脂肪瘤。此外,尚有一種為對稱性脂肪瘤,表現為雙側對稱的特點,好發(fā)于頸、肩、肘、臂處。頸部體積較大可壓迫氣管引起呼吸困難,肘和臂處脂肪瘤當寫作和坐位時有被動的擠壓疼痛等。脂肪瘤診斷并無困難。但應與血管病、淋巴管病、神經纖維瘤等相鑒別。
在治療上惟一有效方法是手術切除。對于多發(fā)者(有的患者可達百余個),也只能先選擇影響大的、較疼痛的進行切除。尚無法根治。近年來,有的采用吸脂術,在皮膚上作小切口,插入吸管,去除較大脂肪瘤或局部脂肪過多癥,不留顯著瘢痕。當然,這也是局部治療。
:中醫(yī)稱為“肉瘤”,認為發(fā)病與脾臟有關。因脾的生理功能主肌肉,思慮過度,飲食勞倦,郁結傷脾,脾氣不行,津液聚而為痰,痰氣郁結而為腫;或因飲食不節(jié),過食肥甘厚味,致傷脾氣,脾失健運之職,痰濕內生,聚結于肌肉消薄之處而發(fā)病。
治療:氣虛型宜健脾益氣,化痰散結。藥用:黃芪30克,人參、當歸各15克,茯苓、白術、遠志各12克,烏藥、香附、木香、貝母、陳皮、川芎各10克,甘草6克,大棗7枚。氣滯型宜疏肝解郁,化痰散結。藥用:當歸15克,陳皮、赤芍、白芍各12克,烏藥、川芎、香附、青皮、木香各10克,甘草6克,大棗5枚,生姜3片。成藥可用:(1)二陳丸,每次3克,日2次。(2)小金片,每次4片,日3次。外敷可用消瘤膏(硼砂、阿魏各等分,麝香少許,研細后,用大蒜搗爛成膏),醋或姜汁調敷。亦可以生南星、貝母共研細末,雞蛋清和米醋調敷。尚應注意避免過勞,心情愉快,睡眠充足;生活規(guī)律,飲食清淡,多食新鮮蔬菜和水果;嚴格限制肥甘厚味,戒煙酒。
方法 [治法]:健脾,化痰,活血化瘀
白術10 云苓15 浙貝12 桔梗12 夏枯草18 昆布15
陳皮6 枇杷葉12 當歸10 黃芪18 黨參15 淮山18 薏苡仁18
[加減]:
(1)全身浮腫者,加豬苓15 澤瀉12
(2)腫瘤堅硬,加山慈菇18 莪術12 山甲12
(3)大便溏泄者,加肉豆蔻12 神曲15 廣藿香10
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