摘要：人們俗稱的兒童“爛牙、蛀牙”，其實就是齲病。過去人們認為，它與不恰當?shù)哪溉榛蚰唐课桂B(yǎng)方式密切相關，因而又被稱之為奶瓶齲、奶瓶喂養(yǎng)綜合征等。蛀牙最重要的誘發(fā)因素是“居住”在口腔中的致齲細菌(尤其是變形鏈球菌)。

　　“爸爸，我牙痛！”

　　“讓爸爸看看。哎呀，你小子長蛀牙啦，大牙中間黑乎乎一個洞，還有一粒飯嵌在里面呢。”

　　“那怎么辦哪？”

　　“沒啥，爸爸幫你拔了就成。爸爸小時候長蛀牙，也是爺爺給拔掉就不痛啦。”

　　這樣的對話，相信我們都不陌生。“小孩子的牙反正是要換的，不用怕，拔掉就行。”不過，兒童蛀牙真的可以一拔了之嗎？

　　1999年，國際口腔專家提出及早干預“兒童早期齲”的概念。通俗地說，就是0~6歲兒童發(fā)生蛀牙，引起不適癥狀，需行充填治療，而非一拔了之。

　　致齲細菌，“口口相傳”

　　人們俗稱的兒童“爛牙、蛀牙”，其實就是齲病。過去人們認為，它與不恰當?shù)哪溉榛蚰唐课桂B(yǎng)方式密切相關，因而又被稱之為奶瓶齲、奶瓶喂養(yǎng)綜合征等。然而，事實上齲病的病因復雜，奶瓶喂養(yǎng)并非唯一的發(fā)病因素。

　　蛀牙最重要的誘發(fā)因素是“居住”在口腔中的致齲細菌(尤其是變形鏈球菌)。變形鏈球菌主要是母親傳播給嬰兒的。在哺乳及與嬰幼兒親密接觸的過程中，母親口腔里的變形鏈球菌就可以傳播給嬰兒。我國有很多媽媽喜歡自己先一勺一勺地嘗過食物的冷熱味道，然后才喂給孩子，出發(fā)點雖是愛孩子，殊不知卻由此將致齲細菌傳給了孩子。

　　不良的飲食習慣也是導致早期齲的重要因素。進食過多糖類(主要是蔗糖、葡萄糖、果糖等)，便為致齲菌分解、代謝、產(chǎn)酸提供了原材料。不恰當?shù)奈桂B(yǎng)方式，如讓嬰幼兒含奶瓶睡覺、夜間多次喂奶，奶瓶內(nèi)的牛奶、砂糖、果汁等，通過瓶口的奶嘴長時間黏附于乳牙上，很容易導致上頜前牙大面積齲壞�？谇坏那鍧嵭l(wèi)生習慣也不可忽視。很多患有早期齲的孩子，牙齒上都有厚厚的軟垢、結石和色素，就是平時沒有做好口腔清潔之故。

　　蛀牙會讓孩子變丑

　　兒童早期齲發(fā)展速度快，常波及多個乳牙。造成乳牙大面積缺損后，能引起“牙痛”，降低咀嚼效率，甚至影響進食，可導致嬰幼兒營養(yǎng)不良，影響其生長發(fā)育。如果進一步發(fā)展成牙髓炎癥或牙根尖周炎癥，不及時治療的話，可能影響繼承恒牙(以后要換出的牙)牙胚的發(fā)育。乳牙過早喪失的話，甚至有可能影響頜骨發(fā)育，導致錯頜畸形，使孩子變丑。門牙的缺損和缺失，除了會影響美觀和發(fā)音，還不利于兒童的心理發(fā)育。

　　乳牙雖小，但一旦發(fā)生齲病，危害不小。父母一定要糾正“乳牙是要換的，不用看醫(yī)生”、“拔了就行”這類錯誤觀點，盡早予以重視。

　　拔牙只是蛀牙治療的一招

　　充填治療(補牙) 將齲壞的牙體組織去除干凈后，用與正常乳牙顏色相近的材料，盡可能地恢復乳牙的外形和功能。

　　根管治療 對于已經(jīng)發(fā)生了牙髓炎癥、根尖周炎癥的病兒，必須先進行完善的根管治療，徹底清除根管內(nèi)的致齲菌和壞死物質(zhì)，控制根尖周的炎癥發(fā)展，然后才可以補牙。

　　拔牙及間隙保持 迫不得已才考慮拔除兒童的蛀牙。對缺損面積很大、只剩下殘根和殘冠、根尖周炎癥很有可能已經(jīng)影響到恒牙胚的情況，只能拔除殘根、殘冠。剩下的缺牙間隙還要考慮戴用間隙保持器，這時要結合病兒的年齡和X光牙片，綜合考慮。

　　兒童早期齲的預防

　　改變不良的飲食習慣。應盡量讓孩子少吃糖，可以采用一些沒有致齲性的糖類代用品，如木糖醇。改掉含奶瓶睡覺的習慣，每次喂奶后，都要用清水給孩子漱口。

　　培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣。孩子在長出第一顆乳牙以后，就應該用紗布幫其清潔牙齒。在長大的過程中，可以選擇專門為各個年齡段的孩子設計的牙刷和牙膏。每天必須刷牙兩次，每次的時間為三分鐘左右。要采用正確的刷牙方法，每個牙面都要刷干凈。家長可以幫助孩子刷牙，或和孩子一起刷牙，不但起到示范作用，還能使孩子從小養(yǎng)成認真刷牙的好習慣。

　　患有齲病的母親，應進行局部抗菌治療。此舉可抑止變形鏈球菌的數(shù)量，預防致齲菌在孩子口腔中的早期定植。

　　每3~6個月作一次常規(guī)口腔檢查。這可發(fā)現(xiàn)一些早期病變，使盡早采取干預措施。對已經(jīng)有齲損的病兒予以及時治療，父母也可針對口腔衛(wèi)生習慣，如正確的刷牙方法、牙線的使用等問題，向醫(yī)生咨詢。定期檢查對于兒童早期齲的預防和治療有著重要意義，家長應給予足夠的重視。

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