身高是事關(guān)孩子一生的大事，是每個家長最為關(guān)注的問題之一。本期北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、博士研究生導師伍學焱教授作為專家出鏡為家長們指點孩子長高的秘籍，幫助家長走出增高的種種誤區(qū)。
多種疾病均可影響身高
很多家長總是認為孩子長得高才是發(fā)育好的標志，而矮小則是難以接受的，那么怎樣才算是矮小呢？
伍學焱表示，這要根據(jù)兩方面標準：其一，看絕對值，身高比同年齡、同性別、同種族均值低兩個標準差以上，或是低于同年齡、同性別、同種族第三百分位(一百個孩子中排倒數(shù)后三名)。其二，看生長速度，青春期前兒童身高增長速度大致為每年5厘米，即使孩子不比別人矮，也應(yīng)該特別警惕生長發(fā)育緩慢甚至停滯，為此家長們都該為孩子建立生長發(fā)育監(jiān)測記錄，科學地關(guān)注孩子的身高變化。
影響兒童生長發(fā)育的因素大致可分為內(nèi)在因素和外在因素兩大類。遺傳是很重要的內(nèi)在因素。小兒生長發(fā)育的特征、潛力等受到父母的種族、身材、外部體征的影響，遺傳性疾病也可能會對生長發(fā)育產(chǎn)生影響。
身高與營養(yǎng)、代謝、神經(jīng)、內(nèi)分泌等有密切的關(guān)系。近些年還發(fā)現(xiàn)，矮小的因素與現(xiàn)代社會生活方式也有緊密聯(lián)系，如環(huán)境中存在類激素污染物、反復接觸尤其是攝入含有性激素的食物或藥物、不良的社會心理因素，都是影響孩子生長發(fā)育的禍首。
伍學焱說，家長關(guān)注孩子矮小，到醫(yī)院就診的目的應(yīng)該十分明確，“應(yīng)該是在醫(yī)生的幫助下，一起揪出這些影響孩子身高的不利因素，排除損害健康的潛在疾病，而不是為本來正常生長的兒童‘醫(yī)學拔苗增高’！”
“3歲看大”有一定道理
遺傳對身高的影響眾所皆知，那么是否可以根據(jù)父母的情況對孩子的身高進行預判呢？老人常說“3歲看大”，3歲時的狀況對最終的身高是否有提示作用呢？
伍學焱介紹說，醫(yī)學上有一個概念叫做遺傳靶身高，就是說孩子的身高從遺傳來看，大致在這個范圍：男孩遺傳靶身高=(父親身高+母親身高+13)/2±6(單位：厘米)；女孩遺傳靶身高=(父親身高+母親身高-13)/2±5(單位：厘米)。
伍學焱表示，遺傳對身高有所影響，但這并不意味父母偏矮孩子就一定長不高。孩子可以有意識地、適量地、科學地運動，營養(yǎng)合理一些，使孩子的生長始終保持最佳狀態(tài)，身高是能夠有所改善的。
剛剛出生的嬰兒身高多在50厘米左右。影響新生兒身高的除了父母的遺傳因素之外，還有母體的營養(yǎng)狀況、宮內(nèi)環(huán)境和胎盤因素等。如果孩子出生時身高低于正常范圍的最低值，70%的孩子可以在兩歲時追趕到正常范圍；還有30%的孩子追不到正常值，他們將來的身高基本上也追不到正常值，“因為你躥個兒的時候，別的孩子也在躥。”伍學焱說，“3歲看大”對于身高來說還是有一定道理的。
平臺期身高莫忽視
在我國，一個孩子出生后到嬰幼兒期大多能得到定期的體檢，以監(jiān)測他們的生長和發(fā)育是否正常，初為人父母的家長也非常關(guān)注孩子的變化。但到了2~3歲后，家長的關(guān)注力就開始轉(zhuǎn)移到對其智力發(fā)育和常見疾病，分散了家長對孩子生長的注意力。面對孩子的成長，很多家長并沒有做到定期關(guān)注和記錄這些生長指標的變化，因而錯失治療的良機。
還有不少家長對“先長后不長”傳統(tǒng)觀點存在片面的理解，固執(zhí)地認為孩子的身高主要是由青春期“躥個子”的情況而決定的，對此，伍學焱明確予以了否認。
他表示，人從出生到兩歲是第一個生長高峰。出生到一歲，平均可長25厘米；一歲到兩歲，可長10~12厘米。兩歲到青春期發(fā)育前，是一個生長平臺期，每年長高5到6厘米。之后，孩子將進入人生第二個生長發(fā)育高峰，即青春躥個生長期，此期男孩平均長高約28厘米，女孩約25厘米。隨后，骨骺關(guān)閉，達到一生中的最大身高，既成年終身高。
伍學焱說，大量研究表明，整個青春期所獲得的躥個身高和成年身高只存在約20%的關(guān)系，而常常被人們忽略的2歲到青春期發(fā)育前的平臺期才是關(guān)鍵，“2歲后到青春發(fā)育啟動時的身高與成年身高有80%左右的相關(guān)性。因此，家長千萬不要忽略孩子平臺期的身高狀況�！�
壓力過大影響孩子長高
怎么才能讓孩子長得更高呢？伍學焱強調(diào)，“家長應(yīng)該幫助孩子調(diào)節(jié)生活方式，盡量地延長他們的生長周期�！彼岢隽肆c建議：
首先，家長一定要讓孩子好好睡覺�！伴L個兒”離不開生長激素，而生長激素是“脈沖性”分泌，夜間分泌多，白天分泌少。孩子晚上睡好了，生長激素分泌多，個兒也就自然能多長點。白天補覺會打亂生物鐘的節(jié)律，所以一定要晚上睡足。
第二，家長要監(jiān)督孩子有適量運動，最好能親自與孩子一道參加室外活動。陽光能夠促進身體內(nèi)維生素D的合成，幫助鈣的吸收，促進長個；活動中的互動，能讓孩子感受到親情的呵護，放松心情，減少應(yīng)激激素分泌的同時加大生長激素的分泌。
第三，家長要給孩子保證均衡的營養(yǎng)�，F(xiàn)在生活水平提高，很多家長給孩子吃得太油膩，導致孩子體重超標，有可能導致孩子性腺發(fā)育提前，縮短生長周期，影響最終身高。
第四，要讓孩子保持愉快的心情，給孩子減壓。研究表明，壓力大、長期抑郁等都會影響長個兒；而愉快的心情有助于生長。缺乏父愛的女孩，易出現(xiàn)性早熟；缺乏母愛或遭遇虐待的孩子，可表現(xiàn)為“母愛剝奪綜合征”，表現(xiàn)為生長遲緩，改善環(huán)境后則生長加速。
第五，避開有污染的環(huán)境。研究表明，雌激素、類雌激素物質(zhì)(如人參、女性化妝品)等加速骨骼的發(fā)育，對孩子的最終身高都會有所影響。
第六，現(xiàn)在有些學齡前的孩子身高“特別高”。伍學焱說，長個就像馬拉松長跑，過早發(fā)力沖刺，將可能難以跑完全程而中途退出；孩子長得太高了，家長也要適當關(guān)注，因為有些孩子屬于性腺提前發(fā)育，這樣的孩子相當于“躥個兒”早早地提前了，長得比別人早，但最終身高不高，出現(xiàn)“高小孩、矮大人”的情況。目前醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)孩子具體情況適當進行干預，盡量使孩子的最終身高接近理想。
追求身高切勿盲目
在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌門診，帶著孩子排隊看矮小門診的人很多，診室外的大廳和走廊被擠得滿滿的。伍學焱表示，雖說重視孩子身高是件好事，但目前有很多人太過敏感，“有一半的人根本不需要來就診”。
伍學焱分析，出現(xiàn)這種盲目關(guān)注身高的局面，是由兩方面原因?qū)е碌模阂皇巧顥l件提高后，人們對自身的要求變高了。二是由于生長激素的利潤較大，不少商家為了追逐利益，在社會上做了一些推波助瀾的事情。
伍學焱強調(diào)，如果孩子真的矮小，應(yīng)該在醫(yī)生的幫助下找到導致矮小疾病原因，進行治療。但如果孩子身高正常，切勿違背自然規(guī)律，拔苗助長�！斑@樣會給您的經(jīng)濟和您孩子的身體健康帶來一系列不利的影響。”
首先，注射生長激素的費用很高，一年的花費高達近10萬元，而且需要堅持治療數(shù)年。其次，有些人會在骨齡已經(jīng)閉合等已經(jīng)無法使用生長激素的情況下，強行使用生長激素，這樣會導致骨頭橫向異常生長、肢體肥大變形等不良后果。此外，還有些人采用極端的人工斷腿方式。這種方式很危險，雙腿力量如果不一樣，那么可能會一只長一只短，有的甚至在骨折的過程當中，影響到了血管、神經(jīng)，導致愈合后呈現(xiàn)畸形。
面對有這樣極端想法的人，伍學焱表示，作為醫(yī)生應(yīng)該努力勸導、開解，用正面的事例鼓勵他們。告訴他們，社會選擇是多元化的，除非從事某些特殊職業(yè)，人生的成功與否，與身高并無必然聯(lián)系。
科學認知繞開陷阱
社會現(xiàn)實不可否認，隨著競爭變得越來越激烈，身高在就業(yè)中占了重要因素，因此造成“恐矮時代”的到來，使家長和孩子深陷長高的泥潭之中。因此，不法商家借機設(shè)置了一系列增高陷阱，導致悲劇不斷上演。如何繞開這些陷阱呢？
伍學焱表示，首先，那些拍著胸脯說有100%治療效果的，不可信。因為每個人的個體差異很大，不可能達到100%。其次，不拍骨齡片子，就說可以幫助你長高的，不可信。因為人的身高是由骨頭的長度來決定的，如果骨齡已經(jīng)閉合，身高就不會再有增長。當然，那些不把骨齡片子交給患者和家屬的，也不可信。此外，對于那些在廣告中吹噓采用高科技、太空技術(shù)以及雙向調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等詞匯的，更不可信。
目前，現(xiàn)在市面上出現(xiàn)了很多口服的“增高制劑”，對此，伍學焱表示，家長切勿上當受騙，這些所謂的制劑實際上是一些非常普通的性激素類的藥物，可以在短時間內(nèi)促進生長，但同時會使骨齡閉合提前，不利于最終身高的增加。這是一種類似“飲鴆止渴”的做法，絕對不可取。本報記者葉洲
■專家簡介
伍學焱，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院教授，博士研究生導師，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、垂體-性腺學組負責人。
本文來自：逍遙右腦記憶 http://m.yy-art.cn/youjiao/597753.html
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