解熱鎮(zhèn)痛藥物一直是國際醫(yī)藥市場上一大類重要品種。迄今為止，已上市的品種約有數(shù)十個，但來自國外的分析數(shù)據(jù)表明：7只老產(chǎn)品(包括：撲熱息痛、阿司匹林、安乃近、布洛芬、雙氯芬酸、酮替芬和萘普生)約占全球解熱鎮(zhèn)痛藥市場的7～8成，其它幾十只鎮(zhèn)痛藥的銷售額合計僅占剩余2～3成份額。
尤其值得關注的是，撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬和安乃近等4只老藥占到上述7只老產(chǎn)品銷售總額的70%，這一情況表明，解熱鎮(zhèn)痛類藥國際市場上至今仍是老藥擔綱。
性價比決定市場
為何曾被人譽為是“超級止痛藥”(COX-2類)的解熱鎮(zhèn)痛新藥西樂葆、萬絡等在上市十多年后卻并未取得預期銷售業(yè)績，而上述歷史悠久的老藥卻出乎意料地暢銷世界?一份報告中道出了其中的原因：全球20只最暢銷通用藥排行榜中解熱鎮(zhèn)痛老藥竟然占了5個座位，按排名分別是：撲熱息痛(全球銷售額61.8億美元)、布洛芬(第5名，19.8億美元)、阿司匹林(第8名，16.6億美元)、芬太尼(第11位，16.1億美元)、雙氯芬酸(12位，16.1億美元)。在20只暢銷通用名藥中解熱鎮(zhèn)痛藥占了1/4。
而且上述5只解熱鎮(zhèn)痛藥銷售額合計占到20只全球暢銷藥銷售總額的3成左右。由此可見，解熱鎮(zhèn)痛在國際通用名藥市場上的重要性。至于為何解熱鎮(zhèn)痛新產(chǎn)品無法在國際醫(yī)藥市場上“坐大”?答案是：這與COX-2抑制劑類解熱鎮(zhèn)痛新藥在上市后發(fā)現(xiàn)的毒副作用過大有關。盡管撲熱息痛、阿司匹林、安乃近和布洛芬等經(jīng)典老藥雖然也有副作用，但均屬于可控范圍，并被認為是利大于弊的產(chǎn)品。
而1999年上市的幾只“超級止痛藥”(尤其是萬絡)先后發(fā)現(xiàn)了嚴重毒副作用問題，有報道稱，歐美國家服用萬絡的病人中有數(shù)千人發(fā)生急性心肌梗死癥。相比之下，阿司匹林、布洛芬或萘普生等可導致胃粘膜損傷，撲熱息痛會導致“雷諾士癥”(較罕見)，安乃近可導致粒細胞減少癥，雙氯芬酸或吡羅昔康等止痛藥也各有其副作用，但長期臨床研究表明：這些副作用大多數(shù)病人均能承受，而且至今尚無一種新藥能取代其地位。這正是為何解熱鎮(zhèn)痛老藥能長期暢銷的真實原因。
同時，這些老藥的價格非常低廉，故為世界各國所歡迎。筆者將國際通用名藥市場上幾只暢銷解熱鎮(zhèn)痛老藥的國內外市場情況扼要分析如下。
品種生存狀況比較
1
撲熱息痛
市場平穩(wěn)
該產(chǎn)品在全球20只最暢銷通用名藥產(chǎn)品中排名第一，年銷售突破60億美元。近據(jù)國外報道，目前全球撲熱息痛年產(chǎn)量達12萬噸。中國是全球最大撲痛原料藥生產(chǎn)國和出口國，年產(chǎn)量在8萬～9萬噸左右，實際出口量在過去幾年里保持在6萬～7萬噸之間。但由于撲痛的出口利潤過于微薄，而國內撲痛產(chǎn)能過大，難以在國內全部消化，故生產(chǎn)商只能以拼出口數(shù)量來取勝，導致?lián)渫促u價難以提高(去年撲痛出口均價在每公斤3.1～3.2美元之間)。
唯一可以預期的是，國際醫(yī)藥市場對撲痛原料藥有極其穩(wěn)定的需求，且每年都略有增長，故出口前景可期。而令人擔憂的是撲痛原料藥出口價格不可能大幅上升。
2
安乃近 盈利性好
安乃近也是一只經(jīng)典解熱鎮(zhèn)痛老藥，上市時間超過60年。我國是全球最大安乃近生產(chǎn)國和出口國。目前安乃近原料藥產(chǎn)能超過2萬噸(實際產(chǎn)量在1.5萬噸～1.7萬噸)，出口量在7500噸左右(占年產(chǎn)量的一半)。雖然西方醫(yī)學界幾十年前即已發(fā)現(xiàn)：長期服用安乃近會誘發(fā)粒細胞減少癥，但有趣的是，全球最大安乃近市場仍在歐洲(歐洲安乃近銷售量占全球總銷量的70%～80%)。
據(jù)國外媒體報道，德國、英國、法國、比利時、羅森堡和西班牙等歐洲國家，撲熱息痛、安乃近、阿司匹林和布洛芬均為4大暢銷解熱鎮(zhèn)痛藥。我國安乃近出口量雖小，但該產(chǎn)品在國際市場的賣價遠高于撲痛(安乃近每公斤均價在9～10美元，而撲痛每公斤僅3美元多)。據(jù)分析西方國家不少病人長期以來都服用安乃近止痛，如改用撲痛制劑或其它止痛劑反而不能奏效。近年來，安乃近出口價有小幅回升。在可以預見的將來，安乃近仍為我國主要盈利性好的出口解熱鎮(zhèn)痛原料藥產(chǎn)品。
3
阿司匹林
百年不衰
阿司匹林的上市歷史已超過百年。雖然早在幾十年前西方醫(yī)學研究人員發(fā)現(xiàn)長期服用此藥會損傷胃粘膜及引起胃潰瘍，故在撲熱息痛問世后阿司匹林銷量急劇下降。但上世紀80年代末，西方研究人員發(fā)現(xiàn)：小劑量阿司匹林(75mg片)可稀釋血液及預防血栓生成，這一新發(fā)現(xiàn)拯救了阿司匹林產(chǎn)業(yè)。此后阿司匹林的銷量開始急劇增長。
與副作用較小的撲痛相比，阿司匹林銷量仍據(jù)下風。近年來，阿司匹林全球實際銷量在4萬～5萬噸之間。我國阿司匹林年產(chǎn)量合計在1.5萬～2萬噸之間，年出口不超過1萬噸，原因是國產(chǎn)阿司匹林在國際市場上難以與國際制藥巨頭??法國普朗克公司競爭(據(jù)了解該公司的阿司匹林原料藥年產(chǎn)量高達1.5萬噸，與我國全國阿司匹林年產(chǎn)量相當)，且該產(chǎn)品的出口效益也不算好。故今后幾年國產(chǎn)阿司匹林出口前景仍不明朗。
4
布洛芬
印度施壓
布洛芬在上世紀60～70年代上市，此藥對緩解骨關節(jié)炎引起的疼痛具有良好效果，故上市后迅速成為市場搶手商品。唯一缺點是，布洛芬也有與阿司匹林類似的致胃粘膜損傷副作用。西方廠商在80年代末開發(fā)出布洛芬的光學純新藥?右旋布洛芬，此藥的致胃粘膜損傷副作用大大降低從而受到市場歡迎。因布洛芬在治療骨關節(jié)疼痛上療效顯著，故此藥進入全球20只最暢銷通用名藥也是名至實歸。
近幾年，全球布洛芬(含其光學純藥物右旋布洛芬在內)年產(chǎn)量保持在3萬～3.5萬噸之間。我國布洛芬產(chǎn)能已突破1.5萬噸，實際年產(chǎn)量在1.1萬～1.2萬噸，年出口數(shù)量占實際產(chǎn)量的一半左右。美國一直我國布洛芬原料藥最大出口市場。且出口價格也比較高(因為美國早已不再生產(chǎn)布洛芬原料藥)，近年來，包括東南亞地區(qū)、拉美和北非等地區(qū)已成為國產(chǎn)布洛芬的新重要市場，而印度已成為我國布洛芬出口的競爭對手。目前布洛芬的出口價維持在每公斤10.9美元左右。預期今后幾年，我國布洛芬出口量會有一定增長，價格則有可能微升。
5
雙氯芬酸
微利生存
過去20年里，雙氯芬酸國際市場銷量一直不大(每年3000～4000噸)，主要原因是此藥有一定的副作用。
但進入21世紀第2個十年后，國際市場上雙氯芬酸開始重新趨熱，估計目前全球雙氯芬酸年銷量已突破1萬噸，我國實際出口雙氯芬酸原料藥為3000多噸，與90年代國際市場銷售總量接近。
由于雙氯芬酸出口價格也不高，故屬于微利產(chǎn)品。但仍存在一定市場增長空間。
6
萘普生
出口量大
萘普生也是一只上市超過半個世紀的解熱鎮(zhèn)痛老藥，在20世紀70～80年代一度是國際市場上的暢銷產(chǎn)品。但后來銷量逐年下降。加上2004年美國FDA發(fā)出警告信，將萘普生與萬絡等新型鎮(zhèn)痛藥一起列入具有致急性心肌梗死高風險的危險藥物，故此藥在國際市場上銷路更加萎縮。萘普生在我國向來是解熱鎮(zhèn)痛藥里的小品種，目前全國總產(chǎn)量不過500多噸，年出口量在百噸左右。
綜上所述，解熱鎮(zhèn)痛藥大多屬于微利產(chǎn)品，但國際市場有巨大需求量，故出口前景明朗。
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