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小小一顆牙如何影響全身健康?

編輯: 路逍遙 關(guān)鍵詞: 語(yǔ)言教育 來(lái)源: 逍遙右腦記憶

  俗語(yǔ)說(shuō),牙痛不是病,透露著多少年來(lái),人們對(duì)口腔健康并不十分重視。近年來(lái),越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)提示著我們或許要改變認(rèn)識(shí):牙痛不僅是病,不少口腔疾病還對(duì)全身健康構(gòu)成威脅。

  牙齒與心血管疾病 老張的牙周病怎會(huì)引起冠心?

  【臨床案例】張大爺今年63歲,身體還算健康,沒(méi)有高血壓、糖尿病等慢性疾病,就是平時(shí)刷牙經(jīng)常出血,多顆牙齒有松動(dòng),近幾年還因牙齒陸續(xù)松動(dòng)拔除了5顆牙,張大爺認(rèn)為這是上了年紀(jì)的正常表現(xiàn),無(wú)需治療。

  直到一天清晨,張大爺鍛煉時(shí)突感左側(cè)胸骨后壓榨感,在回家途中疼痛加重,并且左側(cè)的背部和肩部也出現(xiàn)疼痛感,伴有頭暈嘔吐,家人急忙將他送進(jìn)醫(yī)院,入院檢查后診斷為“心絞痛型冠心病”。

  張大爺感到疑惑,他平日身體狀況良好,無(wú)不良嗜好,心臟也感覺(jué)不到特殊的異常,為什么會(huì)患上冠心?醫(yī)生提醒他去看看口腔科,認(rèn)為他嚴(yán)重的牙周病可能與冠心病的發(fā)生有一定相關(guān)性。

  【醫(yī)家解讀】實(shí)際上,早在上世紀(jì)60年代,醫(yī)學(xué)界就發(fā)現(xiàn)了牙周病與冠心病等心血管疾病存在一定的聯(lián)系。臨床流行病學(xué)調(diào)查指出,慢性牙周炎是冠心病及其急性發(fā)作的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,慢性牙周炎可能增加冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)程度。

  最近,美國(guó)波士頓大學(xué)戈德曼(Goldman)牙科學(xué)院進(jìn)一步闡述了兩者的關(guān)聯(lián)。根據(jù)該學(xué)院報(bào)道的一項(xiàng)流行病學(xué)縱向研究,通過(guò)長(zhǎng)達(dá)平均24年、每3年一次的全面內(nèi)科檢查和牙周檢查發(fā)現(xiàn),小于60歲男性患牙周炎者與冠心病發(fā)病率之間呈相關(guān)性。有慢性牙周炎的患者可增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),其機(jī)制可能是牙周致病菌直接侵入血管內(nèi)皮細(xì)胞,或者通過(guò)釋放細(xì)胞因子和其他炎性介質(zhì)導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,易使膽固醇斑塊附著,最終導(dǎo)致粥樣硬化的加速。牙周炎患者牙周袋內(nèi)革蘭陰性菌的過(guò)度生長(zhǎng)可能導(dǎo)致內(nèi)毒素血癥,從而導(dǎo)致全身性感染而引發(fā)心血管疾病。

  除牙周病之外,齲齒和牙髓炎等慢性口腔感染性疾病也與心血管疾病有一定的關(guān)系。2006年,芬蘭的學(xué)者調(diào)查了芬蘭北部人群的口腔疾病與心絞痛是否有關(guān)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),牙齦炎、齲病、牙缺失均與患者心絞痛有關(guān)。

  截至目前,醫(yī)學(xué)界對(duì)慢性口腔感染性疾病與心血管疾病之間的關(guān)系已進(jìn)行了大量研究,關(guān)于兩者之間關(guān)系的認(rèn)識(shí),絕大多數(shù)研究結(jié)果均表明兩者之間存在著一定關(guān)系,即慢性口腔感染性疾病是發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一,前者的嚴(yán)重程度與后者的損害程度有相關(guān)性。目前,通過(guò)積極預(yù)防和治療牙周病、齲病等慢性口腔感染性疾病將有效較少罹患心血管疾病的危險(xiǎn)性。而已患有心血管疾病的患者,也應(yīng)當(dāng)注意口腔疾病的預(yù)防和治療。

  牙齒與兒童生長(zhǎng)發(fā)育 圓圓的乳牙蛀壞,就長(zhǎng)不高了?

  【臨床案例】圓圓是個(gè)6歲的女孩,和活潑愛動(dòng)的同齡孩子不同,她一直體弱多病,生長(zhǎng)發(fā)育緩慢,近日更時(shí)有頭暈癥狀,面色蒼白。醫(yī)院血液檢查結(jié)果顯示,圓圓患有輕度貧血,并且血鈣、磷含量均低于同齡小朋友。

  圓圓有睡前進(jìn)食牛奶和甜飲料的習(xí)慣,小時(shí)候更常常含奶瓶入睡,近來(lái)一旦吃東西就會(huì)有牙齒疼痛,食物嵌塞等癥狀,也因?yàn)檫@樣,她還出現(xiàn)了輕度厭食。

  對(duì)圓圓口腔檢查的結(jié)果讓醫(yī)生找到了她厭食的原因:全口牙齒幾乎全部蛀壞,口內(nèi)僅余牙齒殘根殘冠,且牙齦處多有紅腫及瘺管形成,面部骨骼發(fā)育不足。

  【醫(yī)家解讀】蛀牙是兒童最常見的疾病之一,兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛期,特別是處于乳牙期的兒童,飲食多為質(zhì)軟、黏稠性強(qiáng)、含糖量高的食物,易發(fā)酵產(chǎn)酸,而乳牙礦化度低,抗酸力弱,很容易發(fā)生齲壞。牙體一旦蛀壞則進(jìn)展迅速,可能在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)化為牙髓炎、根尖周炎,造成疼痛及乳牙早失、咀嚼功能下降,影響兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入。

  國(guó)內(nèi)外多有研究報(bào)道指出,兒童齲病與兒童生長(zhǎng)發(fā)育有著緊密的相互作用關(guān)系。索亞(Sawyer)等學(xué)者調(diào)查指出,嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的兒童不僅體格發(fā)育遲滯,而且常因缺乏鈣、磷和蛋白質(zhì)等易引起乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全,這些釉質(zhì)發(fā)育不全區(qū)域容易患齲。2006年,山東省青少年兒童齲病與生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系研究結(jié)果顯示,乳牙齲病嚴(yán)重如不及時(shí)治療,勢(shì)必影響兒童的食欲及食物消化過(guò)程,繼發(fā)營(yíng)養(yǎng)攝入不足,加重體格發(fā)育遲滯。

  此外,齲齒與佝僂病、貧血、視力不良關(guān)系密切,因?yàn)檫@些疾病與營(yíng)養(yǎng)有關(guān),患齲兒童不及時(shí)治療,造成兒童營(yíng)養(yǎng)攝入不足,增加患這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)。文獻(xiàn)報(bào)道顯示,過(guò)多攝入糖類可導(dǎo)致視力不良,而糖類同樣是造成齲齒的危險(xiǎn)因素。所以,在兒童保健指導(dǎo)中,應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)及幼兒園注重兒童營(yíng)養(yǎng)素均衡,關(guān)注兒童口腔健康,盡早治療齲齒,促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

  牙周病與孕產(chǎn) 牙齒松動(dòng)的王女士為什么會(huì)早產(chǎn)?

  【臨床案例】王女士因牙齒松動(dòng)去醫(yī)院就診。檢查中發(fā)現(xiàn)她患有中到重度牙周炎,必須進(jìn)行系統(tǒng)性的牙周序列治療。不過(guò),當(dāng)醫(yī)生告訴她治療的必要性時(shí),卻遭到王女士的拒絕。王的理由是,自己正準(zhǔn)備懷孕,沒(méi)有這么多時(shí)間來(lái)看牙。在接受了一些簡(jiǎn)單處理后,王女士便結(jié)束了治療。一年后,王女士再次就診,提及孩子時(shí),她傷心地說(shuō),孩子早產(chǎn),夭折了。

  王女士妊娠過(guò)程中一直風(fēng)平浪靜,既沒(méi)有因感冒發(fā)燒服用藥物,此前也沒(méi)有吸煙酗酒等不良習(xí)慣或是能導(dǎo)致早產(chǎn)的相關(guān)疾病,為什么會(huì)發(fā)生早產(chǎn)呢?答案就在她的牙上。

  【醫(yī)家解讀】傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,吸煙、酗酒、高血壓或是高齡,容易導(dǎo)致早產(chǎn),然而,一直有約25%的早產(chǎn)兒未能找到傳統(tǒng)原因。直到1996年,奧芬巴赫(Offenbacher)首次發(fā)現(xiàn),早產(chǎn)和低體重兒的母親牙周病嚴(yán)重程度遠(yuǎn)高于分娩正常嬰兒的婦女。而后的一系列研究表明,患重癥牙周炎的患者早產(chǎn)或分娩低體重兒的危險(xiǎn)度增高7.5倍,遠(yuǎn)高于吸煙和酗酒的危險(xiǎn)度。近幾年,國(guó)內(nèi)也有很多學(xué)者進(jìn)行了這方面的研究,他們發(fā)現(xiàn)自早產(chǎn)兒婦女羊水中分離出的菌株類型和數(shù)量,與牙周病患者菌斑內(nèi)的菌株驚人相似。

  這些研究均表明牙周病與早產(chǎn)有一定關(guān)系,牙周病可能是早產(chǎn)的病因之一。其機(jī)制可能為口腔內(nèi)的細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物的局部刺激,或是通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入人體,引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng),并刺激人體分泌一種叫前列腺素的物質(zhì)。而前列腺素能引起子宮頻繁劇烈地收縮,使分娩過(guò)程提前開始,引發(fā)早產(chǎn)。

  因此,在美國(guó),牙周學(xué)會(huì)建議所有懷孕或計(jì)劃懷孕的婦女都要進(jìn)行口腔檢查,以預(yù)防或治療牙周疾病。國(guó)內(nèi)雖然暫時(shí)沒(méi)有相關(guān)規(guī)定,但希望那些準(zhǔn)備懷孕的婦女,為了即將擁有的孩子,重視口腔健康。

  智齒與面部軟組織感染 小小智齒,如何差點(diǎn)要人命?

  【臨床案例】董先生今年24歲,一年前在磨牙后面長(zhǎng)了顆智齒,但只有部分萌出,另一部分被牙齦覆蓋。起初,董先生只覺(jué)得食物會(huì)滯留,常伴有牙齦腫痛,不過(guò),用點(diǎn)漱口水或吃消炎藥,就好轉(zhuǎn)了。

  這個(gè)月,因工作繁忙經(jīng)常熬夜,小董的智齒又發(fā)炎了,而且牙齦腫得厲害,過(guò)幾天半邊臉腫起來(lái)了,吃消炎藥也不見轉(zhuǎn)好。小董沒(méi)時(shí)間去醫(yī)院就診,結(jié)果一天晚上突然發(fā)生了面部軟組織感染嚴(yán)重腫脹,壓迫了氣管導(dǎo)致窒息。雖然最后搶救挽回了生命,但他至今無(wú)法忘懷,驚心動(dòng)魄的搶救,起因竟是一顆小小的智齒。

  【醫(yī)家解讀】智齒,俗稱盡根牙,作為一顆特殊牙齒,有很多人因?yàn)橹驱X長(zhǎng)歪、骨骼空間不夠等原因,而導(dǎo)致智齒長(zhǎng)不出,臨床上稱為“阻生牙”。數(shù)據(jù)表明,約有50%的人存在阻生牙。而大部分阻生牙患者因?yàn)槊瘸隽艘话氲闹驱X表面仍有部分牙齦覆蓋,形成了一個(gè)藏污納垢無(wú)法清理的盲袋。久而久之,殘留在里面的食物殘?jiān)躺?xì)菌,引起了感染,使得局部牙齦紅腫疼痛,嚴(yán)重的還有發(fā)燒,面部腫脹等。但很多人到了這時(shí)仍不重視,以為吃吃消炎藥,不痛就沒(méi)事了。于是,感染進(jìn)一步通過(guò)肌肉軟組織間的潛在間隙擴(kuò)散到面部多個(gè)間隙,引發(fā)頜面部多間隙感染的急性發(fā)作,最終導(dǎo)致了剛才這一幕發(fā)生。

  國(guó)內(nèi)學(xué)者研究了500名冠周炎的患者,發(fā)現(xiàn)冠周炎會(huì)引起鄰近組織間隙感染、骨髓炎、面部皮瘺等并發(fā)癥,嚴(yán)重者甚至?xí)鹂v隔感染、心內(nèi)膜炎。因此,對(duì)于長(zhǎng)不出又反復(fù)造成疼痛、牙齦腫痛的智齒,絕不能心慈手軟,一定要及時(shí)拔除,避免更嚴(yán)重的后果。


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