人體內(nèi)的維生素D是從哪里來的呢？首先，人體自身就能合成，皮膚內(nèi)含有一種7-去氫膽固醇，經(jīng)日光中的紫外線照射后，可變?yōu)槟懝腔迹淳S生素D3。這種物質亦可來自食物，如動物的肝臟、蛋類都含有豐富的維生素D3。谷類植物中含有麥角骨醇，經(jīng)紫外線照射后可變?yōu)辂溄枪腔�，即維生素D2，同樣有抗佝僂病的效力。由于人體自身能合成維生素D，食物中又有豐富來源，所以一般不會缺乏�！�
自從人們認識維生素D可預防和治療佝僂病后，維生素D制劑的應用日趨普遍，于是出現(xiàn)了一個偏向，即濫用維生素D。在歐美各國，嬰兒多采用人工喂養(yǎng)，為了預防佝僂病，在奶粉中加入大量維生素D，結果產(chǎn)生了嚴重后果。1952年在英國和瑞士發(fā)現(xiàn)了一組原因不明的嬰兒高血鈣癥，接著美國和加拿大也相繼發(fā)現(xiàn)。1953-1954年期間英國有200例報告，這些嬰兒有食欲不振、煩燥、口渴、多尿、大便秘結、肌肉軟弱、體重不增、間歇發(fā)熱、咳嗽氣喘、高血壓、精神異常、發(fā)育障礙，嚴重的有獅樣面貌。經(jīng)過多方面調(diào)查，發(fā)現(xiàn)系奶粉中維生素D含量過高所致。1957-1958年美國奶粉中維生素D含量減少了一半，此病即顯著減少。后來又發(fā)現(xiàn)有些嬰兒維生素D攝入量不大，但也發(fā)生高血鈣癥，故認為與嬰兒對維生素D過敏有關�，F(xiàn)在國外對維生素D的毒性已有了較深刻的認識，濫用維生素D的現(xiàn)象已逐年減少�！�
當前，國內(nèi)使用維生素D預防佝僂病已很普遍，也產(chǎn)生了濫用維生素D的現(xiàn)象，有些人把魚肝油和維生素D當作補藥，甚至以注射維生素D3和維丁膠性鈣來預防佝僂病，結果許多嬰兒發(fā)生了中毒。這就是現(xiàn)在有許多孩子食欲不振、身體消瘦、發(fā)育不良、經(jīng)常發(fā)熱、咳嗽、氣喘的原因之一。許許多多的事例提示我們：對國外大量應用維生素D發(fā)生中毒的教訓應引以為戒，不要給孩子濫用維生素D�！�
為了預防維生素D中毒，首先應該弄清哪些嬰兒不能耐受維生素D。這些嬰兒是：
1、生長障礙，如腦發(fā)育不全、先天愚型、內(nèi)分泌紊亂、甲狀腺機能低下等各種原因的侏儒癥。
2、發(fā)育遲緩、頭顱小、顳部窄、前額圓、囪門小或早閉。
3、出牙數(shù)和身高雖不正常，但骨齡正常。
4、X線檢查長骨干骺端暫時鈣化帶增厚。
5、肢體長期不活動，如小兒麻痹、腦性癱瘓、肌營養(yǎng)不良等。
由于這些嬰兒不能耐受維生素D，故應用時很容易發(fā)生維生素D中毒。
其次，應考慮如何合理應用維生素D。如果沒有佝僂病，就不一定要用維生素D。通常母乳喂養(yǎng)的嬰兒，經(jīng)常接觸陽光，在五六個月后開始添加輔助食品，這些小兒一般發(fā)育正常，無需補充維生素D。只有秋冬出生的嬰兒，接觸陽光較少，人工喂養(yǎng)，沒有及時添加輔食以及體型粗大發(fā)育較快的嬰兒，才需補充維生素D預防佝僂病。
此外還要注意：預防需要量并不大。小兒每日維生素D的許容量為400國際單位，故嬰兒每日給濃魚肝油2滴，幼兒每日給魚肝油丸劑一粒就夠了。維丁膠性鈣和維生素D3只用于佝僂病的突擊治療，不能用作預防，否則就有發(fā)生中毒的危險。嬰兒一旦出現(xiàn)煩躁、口渴、多尿、便秘、發(fā)熱、咳嗽、氣喘等現(xiàn)象，表示不能耐受維生素D，應停止服用�！�
利用大自然的陽光預防佝僂病是最經(jīng)濟、最安全有效的方法，讓嬰幼兒多沐浴在陽光中吧。
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