近年來，糖尿病患病年齡越來越低齡化，不少兒童小小年紀(jì)就被糖尿病纏身，只能靠注射胰島素來維持血糖，對自身的日常生活造成不小的影響。那么糖尿病比較偏向什么類型的兒童？糖尿病兒童患者要如何護(hù)理和防治？兒童患糖尿病真的不能治愈嗎？為此39健康網(wǎng)編輯咨詢了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任陳小燕。
陳小燕2
專家介紹：陳小燕，女，主任醫(yī)師，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，1992年開始從事內(nèi)分泌臨床、教學(xué)及科研工作，擅長糖尿病分型及其及慢性并發(fā)癥的診治，甲狀腺疾病，繼發(fā)性高血壓、骨質(zhì)疏松、肥胖癥、脂代謝失調(diào)、內(nèi)分泌性月經(jīng)失調(diào)、頭痛、骨痛、泌乳以及更年期綜合征。
1型糖尿病仍是兒童和青少年糖尿病的主要類型
關(guān)于糖尿病患病越來越低齡化的原因，陳主任總結(jié)了三點(diǎn)�！笆紫仁乾F(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)的改變。很多兒童吃太多高熱量的食物，長期以往易導(dǎo)致肥胖，后者是糖尿病的危險因素之一。其次是環(huán)境因素的作用，加上兒童本身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，很容易感染上病毒，從而增加病毒感染相關(guān)糖尿病的風(fēng)險。另外，長期壓力過大、休息欠佳等因素都會影響兒童及青少年的免疫系統(tǒng)功能，從而增加自身免疫糖尿病的風(fēng)險�！标愔魅握f。
各種錯綜復(fù)雜的因素使得糖尿病的發(fā)病年齡越來越小，有人認(rèn)為2型糖尿病已經(jīng)成為兒童糖尿病的主要類型，陳主任并不贊同這種觀點(diǎn)：“兒童患的大多是1型糖尿病。1型糖尿病患者常常有易感背景，父母體內(nèi)攜帶的針對胰島的抗體可能遺傳到下一代，當(dāng)下一代在環(huán)境因素如病毒、壓力、免疫紊亂等因素的刺激下，就會導(dǎo)致胰島里面分泌胰島素的細(xì)胞受到破壞，從而發(fā)展為糖尿病。這是多數(shù)1型糖尿病的發(fā)病原因。而如果兒童在遺傳的背景下，加之飲食不節(jié)制、缺少運(yùn)動造成從小肥胖，就很有可能患上2型糖尿病。所以說肥胖是兒童患2型糖尿病的高危因素�！蔽覈甑亩鄠�地區(qū)的調(diào)查也顯示，兒童1型糖尿病的患病率較2型糖尿病要高10倍以上。
10歲以上兒童或青少年糖尿病發(fā)病率更高
據(jù)國外的資料顯示，10歲是區(qū)分兒童或青少年糖尿病發(fā)病率的界限。陳主任介紹：“有研究發(fā)現(xiàn)這樣一個現(xiàn)象，10歲以上的兒童或青少年患病率比10歲以下的明顯增加。雖然目前還沒有針對青春期激素的變化與糖尿病的關(guān)系研究，但或許我們可以從這種現(xiàn)象來推測原因�！�
陳主任進(jìn)一步解釋：“隨著兒童進(jìn)入青春期，體內(nèi)的腎上腺素、生長激素和皮質(zhì)激素等激素水平都會增加，這些具有升高血糖作用的激素水平增加，毫無疑問會加重人體中唯一降糖的激素??胰島素的負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生胰島素抵抗現(xiàn)象。在這個時期，有些小孩的血糖水平會發(fā)生異常，這種現(xiàn)象稱之為‘青春期糖尿病’。如果不加注意，同時存在持續(xù)的體重增加、肥胖的話，他們患糖尿病的風(fēng)險也會加大。”
2型糖尿病護(hù)理以減重為主
針對患2型糖尿病的肥胖兒童，陳主任建議要以減重為主：“可以為他們制定一個飲食食譜，盡可能地控制熱量的攝入，低糖低脂飲食�！�
在預(yù)防方面，陳主任總結(jié)：“首先要預(yù)防肥胖，保持正常的體重。最重要的是飲食結(jié)構(gòu)。小孩子的飲食習(xí)慣大多是大人培養(yǎng)的。很多大人總擔(dān)心小孩營養(yǎng)不夠，拼命給他們吃很多高熱量的食物，這無疑大大增加了小孩患2型糖尿病的風(fēng)險�！标愔魅芜�補(bǔ)充，過度肥胖的兒童切忌做激烈性的運(yùn)動，減重不成反而容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶受傷。
兒童患糖尿病要警惕哪些并發(fā)癥？
兒童患1型糖尿病有幾種常見的并發(fā)癥，諸如酮癥酸中毒、低血糖等。“1型糖尿病兒童患者由于胰島功能絕大部分被損傷，只能通過注射胰島素來調(diào)整血糖，打多了血糖會降低，打少了血糖會升高，不打或漏打會引發(fā)酮癥酸中毒�！标愔魅谓忉專�2型糖尿病的并發(fā)癥則跟成人的很相似，比如高血脂、動脈粥樣硬化、高血壓等等。由于兒童的自控能力以及認(rèn)知水平不如成人，血糖波動的程度會比成人的大，無論患的是哪一類糖尿病，在確診之時就應(yīng)該篩查有沒有并發(fā)癥，包括眼底、神經(jīng)功能、腎病等�！�
兒童患糖尿病是否像成人一樣不能治愈？陳主任表示：“如果是由于青春期胰島素抵抗引起的血糖不正常的情況，即還沒有患糖尿病，隨著青春期的結(jié)束，其胰島素抵抗能夠改善，約有1/3的幾率能恢復(fù)到正常的糖代謝狀態(tài)。如果是肥胖兒童，通過積極的飲食控制及減重治療，可能促使糖尿病病情得到緩解。不過相比于正常兒童，這些兒童仍然是將來患糖尿病的高危人群�！�
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