兒童患了蛔蟲病如何用藥治療？
◆蛔蟲是一種線蟲，人誤食蛔蟲卵后，蟲卵中的胚蚴破殼而出，通過小腸粘膜進入血管，經(jīng)過肝、右心到肺，然后穿破肺毛細血管進入肺泡、支氣管、氣管，到咽喉，再被吞下，在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。感染蛔蟲后患上了這種腸道寄生蟲病可影響小兒食欲、腸道功能和生長發(fā)育，有時還會出現(xiàn)并發(fā)癥。
◆本病主要通過被蟲卵污染的水、手，或各種食物經(jīng)口吞入而感染。據(jù)統(tǒng)計，我國約有5億人感染，由于在全國學校貫徹腸道感染綜合防治方案，近年來感染率逐漸下降。同樣，在菜農(nóng)廣泛使用各種農(nóng)藥后蔬菜中蟲卵殺滅，蛔蟲病感染也會明顯減少。
◆臨床表現(xiàn)：
一、幼蟲移行引起的癥狀
①蛔蟲卵移行至肺使細支氣管上皮細胞脫落、肺部出血而造成肺蛔蟲病，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、血絲痰、血嗜酸性細胞增多，肺部體征不明顯，X線胸片可見肺部點狀、片狀或絮狀陰影，病灶易變或很快消失，稱為蛔幼性肺炎或蛔蟲性嗜酸性細胞性肺炎，即Loeffler綜合征。癥狀1～2周消失。
②嚴重感染時，幼蟲可侵入腦、肝、脾、腎、甲狀腺和眼，引起相應的臨床表現(xiàn)，如癲癇、肝大、腹痛等。
③由蚴蟲移行引起的異性蛋白過敏癥狀：如蕁麻疹、鼻咽刺激等
二、成蟲引起的癥狀
成蟲寄生于腸道，大多無癥狀；
或有食欲不振、多食易饑、異食癖（喜吃爐渣、土塊等）；
常見腹痛，位于臍周，不劇烈，不定時，喜按揉；
有時還可出現(xiàn)精神煩躁或萎靡、磨牙、易驚等。
蛔蟲大量寄生時，常造成小兒營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。
三、大便鏡檢可找到蛔蟲卵，大便集卵法檢查陽性率更高。血中嗜酸性粒細胞增高，有助于診斷。
四、并發(fā)癥：
蛔蟲有鉆孔的習性，在人體不適(發(fā)熱、胃腸病變等)或大量食人辛辣食物和服用驅(qū)蟲藥物劑量不當?shù)纫蛩卮碳は拢紫x鉆人開口于腸壁的各種管道，不僅可引起膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻，而且上竄阻塞氣管、支氣管造成窒息死亡，亦可能鉆人闌尾或胰管引起炎癥。
①膽道蛔蟲癥：是最常見的并發(fā)癥，占嚴重合并癥的64％，包括膽道大出血、肝膿腫、膽結石、膽囊破裂、膽汁性腹膜炎、腸穿孔等。成蟲堵塞膽道的病例多發(fā)生在感染嚴重的兒童。臨床表現(xiàn)突起劇烈腹部絞痛、屈體彎腰、哭叫打滾、惡心嘔吐，腹部檢查無明顯陽性體征或僅有右上腹壓痛。部分患兒可發(fā)生膽道感染，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、外周血白細胞數(shù)增高。
②蛔蟲性腸梗阻：大量感染成蟲可因蛔蟲團形成腸梗阻，或蛔蟲毒素刺激腸壁引起痙攣所致。多見于10歲以下的兒童，又以2歲以下發(fā)病率最高。常為不完全性腸梗阻，起病急驟、臍周或右下腹陣發(fā)性劇痛、嘔吐、腹脹、腸鳴亢進、可見腸型和蠕動波、可捫及條索狀包塊。腹部X線檢查可見腸充氣和液平面。
③腸穿孔及腹膜炎：由于腸壁血循環(huán)障礙缺血、壞死而穿孔，發(fā)生腹膜炎，多繼發(fā)于持續(xù)較久的蛔蟲性腸梗阻或闌尾炎。表現(xiàn)為劇烈腹痛、明顯的腹膜刺激癥狀，全身衰竭時可出現(xiàn)進行性腹脹。腹部X線檢查見膈下游離氣體。
◆治療主要是驅(qū)蟲，主要藥物有:
①甲苯咪唑（安樂士），每片100mg，混懸液20mg/ml。＞2歲驅(qū)蛔，頓服200mg，一次即可。副作用小，偶見胃腸不適、腹瀉、嘔吐、頭痛、頭昏、皮疹、發(fā)熱等。
②復方甲苯咪唑（速效腸蟲凈片），每片含甲苯米唑100mg和左旋咪唑25mg，驅(qū)蛔蟲2片頓服；驅(qū)鉤蟲或蛔、鉤、鞭蟲混合感染時每日2次，1次1片，連服3日；
③阿苯達唑（腸蟲清）＞2歲治療蟯蟲、蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲的常用量為一次頓服400mg，副作用輕，一般耐受良好，僅少數(shù)病例伴有胃腸道不適、頭痛、思睡、乏力等，大劑量服用時初期偶可見白血球減少，一般在2天內(nèi)可自行緩解；
④驅(qū)蛔靈。如16%哌?嗪糖漿1ml/kg，最大一次量為24ml，睡前頓服，連續(xù)2天等，大劑量時偶有惡心、嘔吐、腹痛、蕁麻疹、震顫、共濟失調(diào)等；
⑤左旋咪唑，驅(qū)蛔效果達90％－100％，對鉤蟲、蟯蟲也有效，同時也是一種免疫調(diào)節(jié)劑，可恢復細胞免疫功能。驅(qū)蛔蟲每日劑量2－3mg／kg，頓服。副作用有頭痛、嘔吐、惡心、腹痛，偶有白細胞減少、肝功損害、皮疹等。
◆蛔蟲病的預防非常重要，要教育孩子保持手的清潔，不吸吮手指，做好糞便無害化和污水處理工作，不隨地大小便。托幼機構和學校應按期（3－6月）進行驅(qū)蟲治療，減少傳染源。
本文來自：逍遙右腦記憶 http://m.yy-art.cn/youjiao/1326292.html
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