本報(bào)訊（記者丁佳 通訊員段文利）不明原因發(fā)熱（FUO）的病因診斷是臨床常見(jiàn)難題。北京協(xié)和醫(yī)院的一項(xiàng)最新研究顯示，結(jié)核病仍居中國(guó)FUO病因之首。

該院感染內(nèi)科教授劉曉清、主治醫(yī)師侍效春等對(duì)醫(yī)院2004～2010年間997例FUO病因構(gòu)成進(jìn)行了分析，并比對(duì)1985年以來(lái)的3組數(shù)據(jù)，繪制出FUO病因26年的變遷圖。

997例患者中，明確診斷的為797例，確診率為79.9%。病因構(gòu)成中，感染性疾病最高，占48%。感染性疾病26年來(lái)在該院收治的FUO患者中一直是最主要病因，其中結(jié)核病始終位列病因首位，占感染性疾病的30.3%～45.3%。

“該發(fā)現(xiàn)與我國(guó)2010年第五次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果一致。中國(guó)肺結(jié)核總患病率并未明顯下降，目前在全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中僅次于印度，居第2位。”劉曉清說(shuō)，“該病各年齡段均可發(fā)生、累及部位廣泛、臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，缺乏快速、敏感與特異的輔助檢查，結(jié)核病尤其是肺外結(jié)核病仍為FUO重要病因。”

此外，研究者將2004～的數(shù)據(jù)與該院1985～1989年的130例總結(jié)及2000～2003年的449例總結(jié)對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，這3個(gè)不同時(shí)間段上，不能明確診斷的比例明顯增高。這與今年1月《新英格蘭雜志》上刊載的一項(xiàng)關(guān)于國(guó)外FUO的研究結(jié)論一致。

劉曉清認(rèn)為，隨著醫(yī)療水平的提高和各種新型檢查檢驗(yàn)技術(shù)的普及，臨床上對(duì)引起發(fā)熱的常見(jiàn)病診斷效率已有提高，但“符合經(jīng)典FUO定義的病例越來(lái)越復(fù)雜，導(dǎo)致最終診斷未明的病例也明顯增多，這是中外醫(yī)務(wù)工作者共同面對(duì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，是提高不明原因發(fā)熱診斷水平的必由之路”。

據(jù)了解，經(jīng)典的FUO定義有3項(xiàng)指標(biāo)：發(fā)熱時(shí)間持續(xù)超過(guò)3周；體溫多次高于38.3℃；經(jīng)1周以上完整病史詢問(wèn)、體格檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查后仍不能確診。

《中國(guó)科學(xué)報(bào)》 (-03-28 第4版 綜合)

本文來(lái)自：逍遙右腦記憶 http://m.yy-art.cn/gaozhong/886071.html

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