蘇北醫(yī)院骨科專家周岳來告訴記者，門診經(jīng)�？吹叫『⒓议L帶小孩來找醫(yī)生看病，說孩子走路異常，這其中，一些是小兒生長發(fā)育過程中的生理現(xiàn)象，還有一些在醫(yī)學(xué)上，則稱為“跛行”。
周岳來指出，小兒跛行指的是由于不同的病損造成的下肢行動功能障礙。它主要是由疼痛、雙腿不等長造成的，也可能是神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)等方面的原因引起。小兒跛行，不容忽視。
問：如果孩子出現(xiàn)了跛行的癥狀，會是什么方面的疾病引起的？嚴重嗎？
周岳來：這里需要先將跛行進行分類，跛行大致可分為疼痛性跛行、短肢跛行、雙下肢平衡差導(dǎo)致的跛行等。
1.疼痛跛行：臨床上常見的髖關(guān)節(jié)疼痛不敢負重行走，患肢膝部微屈，輕輕落地腳尖著地，然后迅速改為健肢負重，步態(tài)短促不穩(wěn)，多見于髖關(guān)節(jié)結(jié)核，髖關(guān)節(jié)感染，髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎，股骨頭無菌性壞死等；過多的、劇烈的運動會引起；另外，外傷導(dǎo)致的骨折也能引起。
2.短肢跛行：以足尖落地或健側(cè)下肢屈膝跳躍狀行走，一側(cè)下肢縮短3cm以上則可出現(xiàn)跛行，常見于小兒麻痹癥后遺癥、偏癱和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
3.雙下肢平衡差：如腦癱患兒，有些表現(xiàn)為痙攣步態(tài)。
上述三種類型為臨床最常見的小孩跛行情況。
問：小兒跛行這種病都有哪些具體的癥狀？
周岳來：跛行最明顯的癥狀就是小兒走路一瘸一拐，有的小兒一生下來某塊骨頭就短一些，直到學(xué)會走路父母才發(fā)現(xiàn)寶寶的兩條腿不一樣長。小兒可能會常感到某個部位的關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。如果是腦癱引起的跛行，小兒還可能出現(xiàn)其他的腦癱癥狀。如果是炎癥造成的疼痛，小兒還有可能出現(xiàn)發(fā)燒、關(guān)節(jié)腫脹或者有皮疹出現(xiàn)等情況。有些小兒也可能出現(xiàn)麻木、肌肉無力的表現(xiàn)。
問：是不是說孩子出現(xiàn)了跛行，就要到醫(yī)院接受檢查治療？這種病能治好嗎？
周岳來：孩子跛行后，一般情況下如果損傷不嚴重，是可以自愈的。但有時跛行也可能潛伏著其他疾病，所以需要及時的治療，以免造成永久性的殘疾。
如果孩子跛行并伴有發(fā)燒、皮疹或是關(guān)節(jié)熱腫等現(xiàn)象，請馬上到醫(yī)院就診，這些癥狀一般說明有骨骼或關(guān)節(jié)感染，必須及時治療。醫(yī)生將會對孩子進行檢查，治療方法將依據(jù)病因作相應(yīng)選擇，包括血液學(xué)檢查和X光檢查，或者超聲波檢查等，以便查出跛行的原因。
經(jīng)過治療后輕度外傷引起的跛行會在幾天內(nèi)消失。其他的跛行也應(yīng)該在引發(fā)原因排除后全部消失。但有些情況也無法治愈，如雙腿長短不一或肌肉無力等，行動不便將伴隨終生。
問：小兒跛行，家長該怎么做？
周岳來：如果小兒出現(xiàn)跛行的癥狀，或者已經(jīng)到了可以走路的年齡卻拒絕行走的情況，就應(yīng)該立即帶小兒就醫(yī)。
飲食方面，要多給小兒吃易于消化、富含營養(yǎng)的食物，選擇含鈣質(zhì)較高的食物。同時，讓小兒多吃新鮮蔬菜和水果，少吃辛辣、刺激的食物。
先天性原因造成的跛行基本沒有辦法預(yù)防，父母只有多留心觀察，才能對跛行的小兒早發(fā)現(xiàn)、早治療。最好不要讓小兒過早學(xué)習(xí)站立和行走，以免損傷脆弱的關(guān)節(jié)和肌肉。如果小兒出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)疼痛，要及時帶寶寶看醫(yī)生，以免病情惡化。平時要加強身體鍛煉，提高身體素質(zhì)，在飲食上要注重營養(yǎng)，避免因為營養(yǎng)不良造成肌肉無力。
【延伸閱讀】
細說易致小兒跛行的三種病
一、先天性髖關(guān)節(jié)脫位
有這種病的小兒出生后即有髖脫位的體征，只是不易被及早發(fā)現(xiàn)，到會行走時才被發(fā)現(xiàn)步態(tài)不正常。單側(cè)脫位呈跛行步態(tài)，雙側(cè)脫位呈鴨步態(tài)。此病早診斷早治療，效果較好，2歲以內(nèi)的可行手法復(fù)位石膏固定，2歲以上的一般需切開復(fù)位治療。
二、股骨頭骨軟骨炎(又稱股骨頭無菌性壞死)
是股骨頭骨骺缺血壞死引起，多見于4-8歲小孩，男孩比女孩多見，單側(cè)多于雙側(cè)，發(fā)病原因至今不明。
患兒早期訴說膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)酸痛，繼而發(fā)現(xiàn)跛行，隨病程延長跛行加重。該病治療原則是讓髖關(guān)節(jié)休息和避免股骨頭的畸形。
有以下幾種方法：1.牽引治療。使髖關(guān)節(jié)休息，病變的恢復(fù)，牽引時間是6個月至1年。2.石膏固定治療�？墒贵y關(guān)節(jié)休息，不載重，可與牽引治療交叉進行，每2-3個月一次。時間是一年左右。3.髖關(guān)節(jié)滑膜切除。切除關(guān)節(jié)滑膜，改善血循環(huán)，促進股骨頭修復(fù)。
三、急性髖關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎
常見癥狀是疼痛與跛行，此癥病程短，經(jīng)休息后癥狀很快消失。多見于5-10歲男孩，起病的患側(cè)膝關(guān)節(jié)有輕微疼痛，24小時后疼痛轉(zhuǎn)移膝關(guān)節(jié)，并伴有跛行。一般體溫不高，個別體溫也可高到38℃-39℃。治療原則以休息為主，預(yù)后良好，可自行消失，也可口服維生素C、安乃近，炎癥很快消失，疼痛迅速緩解，約7天后恢復(fù)正常。記者 蘇揚
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