□ 郭仲華 寧夏中醫(yī)研究院

　　“骨錯(cuò)縫”即小兒髖關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，又稱髖關(guān)節(jié)半脫位，是一種股骨頭與髖臼窩之間發(fā)生微小移動的病癥。該病多見于2~6歲的兒童，病史中多數(shù)無明確傷因，少數(shù)有蹦、跳、滑、跌等過程，但發(fā)病后仍可行走活動。

　　該病病機(jī)為下肢過度外展或內(nèi)收時(shí)，由于股骨頭與髖臼的間隙增寬，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的負(fù)壓力將關(guān)節(jié)滑膜或韌帶嵌夾所致。

　　臨床表現(xiàn)

　　突然出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，并可涉及大腿及膝內(nèi)側(cè)不適，跛行步態(tài)，雙下肢相對長度不等，多數(shù)出現(xiàn)患側(cè)腿長，少數(shù)亦可有患側(cè)腿短現(xiàn)象，當(dāng)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋活動時(shí)范圍受限，疼痛加劇。

　　治療步驟

　　《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨?胯骨》載：骨錯(cuò)縫“宜手法推按胯骨復(fù)位，將所翻之筋向前歸之，其患乃除。宜服加味健步虎潛丸，熏洗海桐皮湯，灸熨定痛散。”確可作為該病之證治心法。

　　患兒取仰臥位，助手兩手分別壓在健側(cè)膝前、髂前上棘，醫(yī)生一手握住踝部，一手握膝關(guān)節(jié)，先輕輕做屈髖屈膝試驗(yàn)，出現(xiàn)疼痛即不強(qiáng)屈，在無痛范圍內(nèi)做伸屈兩關(guān)節(jié)運(yùn)動，至患兒肌肉放松并能主動配合活動時(shí)，突然將髖膝兩關(guān)節(jié)屈至最大限度，停留1分鐘，待疼痛稍有緩解，腿長者做屈髖內(nèi)收內(nèi)旋患肢(如腿短者反之做屈髖外展外旋動作)，然后將患腿伸直，此時(shí)測量雙下肢等長。整個(gè)手法動作恰似“？”形或反“？”形。

　　施治后，宜臥床休息3~5天，限制下地活動，防止患肢外展外旋。同時(shí)，配合藥物治療，內(nèi)服活血化瘀中成藥，局部外敷消瘀止痛藥膏。

　　筆者體會，只要手法正確，一般來講，1周左右髖關(guān)節(jié)活動即可恢復(fù)如初。

本文來自：逍遙右腦記憶 http://m.yy-art.cn/youjiao/434161.html

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