□ 郭仲華 寧夏中醫(yī)研究院
“骨錯縫”即小兒髖關(guān)節(jié)錯縫,又稱髖關(guān)節(jié)半脫位,是一種股骨頭與髖臼窩之間發(fā)生微小移動的病癥。該病多見于2~6歲的兒童,病史中多數(shù)無明確傷因,少數(shù)有蹦、跳、滑、跌等過程,但發(fā)病后仍可行走活動。
該病病機為下肢過度外展或內(nèi)收時,由于股骨頭與髖臼的間隙增寬,關(guān)節(jié)腔內(nèi)的負(fù)壓力將關(guān)節(jié)滑膜或韌帶嵌夾所致。
臨床表現(xiàn)
突然出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛,并可涉及大腿及膝內(nèi)側(cè)不適,跛行步態(tài),雙下肢相對長度不等,多數(shù)出現(xiàn)患側(cè)腿長,少數(shù)亦可有患側(cè)腿短現(xiàn)象,當(dāng)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋活動時范圍受限,疼痛加劇。
治療步驟
《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨?胯骨》載:骨錯縫“宜手法推按胯骨復(fù)位,將所翻之筋向前歸之,其患乃除。宜服加味健步虎潛丸,熏洗海桐皮湯,灸熨定痛散!贝_可作為該病之證治心法。
患兒取仰臥位,助手兩手分別壓在健側(cè)膝前、髂前上棘,醫(yī)生一手握住踝部,一手握膝關(guān)節(jié),先輕輕做屈髖屈膝試驗,出現(xiàn)疼痛即不強屈,在無痛范圍內(nèi)做伸屈兩關(guān)節(jié)運動,至患兒肌肉放松并能主動配合活動時,突然將髖膝兩關(guān)節(jié)屈至最大限度,停留1分鐘,待疼痛稍有緩解,腿長者做屈髖內(nèi)收內(nèi)旋患肢(如腿短者反之做屈髖外展外旋動作),然后將患腿伸直,此時測量雙下肢等長。整個手法動作恰似“?”形或反“?”形。
施治后,宜臥床休息3~5天,限制下地活動,防止患肢外展外旋。同時,配合藥物治療,內(nèi)服活血化瘀中成藥,局部外敷消瘀止痛藥膏。
筆者體會,只要手法正確,一般來講,1周左右髖關(guān)節(jié)活動即可恢復(fù)如初。
本文來自:逍遙右腦記憶 http://m.yy-art.cn/youjiao/434161.html
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