揭秘干細(xì)胞
干細(xì)胞的“干”譯自英文stem，有“樹(shù)干”和“根源”之意。人體在發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生并保存了一些處于未分化或低分化狀態(tài)的“干細(xì)胞”，它們陪伴我們終生并不斷地更新人體的各種組織。
干細(xì)胞保存自己的方法就是進(jìn)行“不對(duì)稱分裂”，即在分裂時(shí)，一個(gè)子細(xì)胞仍然是干細(xì)胞，另一個(gè)細(xì)胞則分化成替補(bǔ)細(xì)胞；在需要的時(shí)候，干細(xì)胞也可以進(jìn)行“對(duì)稱分裂”，形成兩個(gè)干細(xì)胞。干細(xì)胞以這兩種分裂方式在不斷生成替補(bǔ)細(xì)胞的同時(shí)，也使自己的數(shù)量保持穩(wěn)步遞減，如果我們能夠額外補(bǔ)充自己的干細(xì)胞，理論上講就可以延年益壽。
早期未分化的胚胎細(xì)胞叫做胚胎干細(xì)胞，胎兒組織中的干細(xì)胞叫胎體干細(xì)胞，胎盤(pán)臍帶中的干細(xì)胞為出生期干細(xì)胞，而出生后留存體內(nèi)的干細(xì)胞叫做成體干細(xì)胞。這幾種干細(xì)胞也是目前獲取人體干細(xì)胞的主要來(lái)源。
獲得胚胎干細(xì)胞最適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)是在受精后5到7天的囊胚期，因?yàn)檫@時(shí)細(xì)胞外面的包層將發(fā)育成胎盤(pán)，里面的一團(tuán)細(xì)胞還沒(méi)有分化。將這些細(xì)胞取出后放在適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)環(huán)境中，就可以生成胚胎干細(xì)胞的細(xì)胞系。但最新的研究表明，胚胎干細(xì)胞在體外長(zhǎng)期培養(yǎng)中容易發(fā)生基因變異，有致瘤的可能，所以胚胎干細(xì)胞理論研究很有價(jià)值，但離臨床應(yīng)用還有一定的距離。
發(fā)育10個(gè)星期以上的胎兒已經(jīng)開(kāi)始發(fā)育出各種組織，里面含有大量的組織特異性干細(xì)胞，這些胎兒干細(xì)胞能夠形成與所在組織有關(guān)的細(xì)胞，是研究組織形成過(guò)程的好材料，培養(yǎng)條件也比胚胎干細(xì)胞容易。
新生兒出生時(shí)，胎盤(pán)、臍帶組織和臍帶里含有大量的造血干細(xì)胞。由于這些干細(xì)胞是在人體發(fā)育的早期形成，組織特異性抗原的表達(dá)程度還比較低，因而可以比較容易地應(yīng)用在其他人身上。經(jīng)過(guò)誘導(dǎo)，這些干細(xì)胞還可以發(fā)育成其他系統(tǒng)的細(xì)胞，實(shí)用性很強(qiáng)，因而成為繼骨髓干細(xì)胞之后臨床廣為應(yīng)用的干細(xì)胞。
成人干細(xì)胞最容易取得和應(yīng)用最廣的就是骨髓干細(xì)胞，其中包括造血干細(xì)胞和間質(zhì)干細(xì)胞。前者分化出所有類型的血細(xì)胞，后者可以產(chǎn)生骨、軟骨和脂肪細(xì)胞。其他組織也可提取到干細(xì)胞，如皮膚、小腸、大腦、眼睛、胰臟、肝臟、脂肪、肌肉、羊水、月經(jīng)血、乳汁等，但目前這方面仍處于研究階段。
臨床應(yīng)用前景可期
異常的干細(xì)胞本身是疾病之源，比如地中海貧血等遺傳性血液病，它就是由于造血干細(xì)胞基因變異，造成分化形成的紅細(xì)胞不能有效地輸送氧氣；癌癥細(xì)胞無(wú)節(jié)制地大量增殖，原因也在于干細(xì)胞階段發(fā)生了突變。
干細(xì)胞有生成身體內(nèi)所有類型的細(xì)胞的能力，當(dāng)前世界上許多國(guó)家都投入大量經(jīng)費(fèi)研究干細(xì)胞。科學(xué)家們已經(jīng)開(kāi)始利用患者自身的干細(xì)胞長(zhǎng)出新的組織，比如長(zhǎng)出皮膚用于大面積燒傷患者，長(zhǎng)出新的血管神經(jīng)來(lái)代替已經(jīng)損壞的血管神經(jīng)。并且嘗試在體外長(zhǎng)出骨、軟骨、氣管，甚至完整的器官，如心臟、肝臟、腎臟等。
儲(chǔ)存臨床用干細(xì)胞的技術(shù)平臺(tái)被稱為干細(xì)胞庫(kù)或干細(xì)胞藥房，據(jù)美國(guó)干細(xì)胞專家戴維?沃伯頓預(yù)測(cè)，20年后干細(xì)胞藥房將遍地開(kāi)花。實(shí)際上，自1992年美國(guó)紐約建立第一個(gè)臍血庫(kù)后，全世界已建上百個(gè)臍血庫(kù)，我國(guó)至今已有近10個(gè)臍血庫(kù)。我們中心及合作企業(yè)相繼在世界上首創(chuàng)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞庫(kù)、胎盤(pán)亞全能干細(xì)胞庫(kù)、胎盤(pán)造血干細(xì)胞庫(kù)。
另外，還有胚胎干細(xì)胞庫(kù)、脂肪干細(xì)胞庫(kù)、宮內(nèi)膜干細(xì)胞庫(kù)等不斷出現(xiàn)，這些技術(shù)平臺(tái)的建設(shè)和發(fā)展促進(jìn)了我國(guó)的干細(xì)胞再生醫(yī)學(xué)研究。
強(qiáng)調(diào)負(fù)責(zé)任的治療
在干細(xì)胞的臨床應(yīng)用上，造血干細(xì)胞移植已經(jīng)臨床使用了半個(gè)多世紀(jì)，治愈了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的白血病患者，技術(shù)日漸成熟，而其他領(lǐng)域目前在全球范圍內(nèi)仍處于實(shí)驗(yàn)性治療和臨床試驗(yàn)階段，包括有效性和安全性在內(nèi)的很多問(wèn)題依然有待進(jìn)一步研究。然而，如果打開(kāi)搜索網(wǎng)站，輸入“干細(xì)胞治療”，得到的搜索結(jié)果大約有數(shù)百萬(wàn)條，讓人眼花繚亂。
從理論上說(shuō)，干細(xì)胞確實(shí)可用于許多種疾病的治療，不過(guò)，真正達(dá)到臨床治療的并不多。臨床治療與實(shí)驗(yàn)性治療和臨床試驗(yàn)是有區(qū)別的。臨床治療是一種由醫(yī)學(xué)共同體公認(rèn)的安全、有效的辦法。實(shí)驗(yàn)性治療是指對(duì)一些經(jīng)公認(rèn)的醫(yī)療技術(shù)治療后無(wú)效的疾病患者采用有科學(xué)依據(jù)的探索性治療。而臨床試驗(yàn)的目的是為了獲取一些尚不知道的普遍化的知識(shí)，是有風(fēng)險(xiǎn)的，并且試驗(yàn)過(guò)程需要一定的科研設(shè)計(jì)。
科學(xué)界強(qiáng)調(diào)負(fù)責(zé)的干細(xì)胞臨床應(yīng)用，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)干細(xì)胞來(lái)源、干細(xì)胞制品質(zhì)量和醫(yī)學(xué)倫理這三個(gè)方面負(fù)責(zé)。
第一，控制干細(xì)胞來(lái)源。這是保障干細(xì)胞療法安全的第一步。可來(lái)自本身，也可來(lái)自別人的捐贈(zèng)。無(wú)論哪種來(lái)源，采集時(shí)均應(yīng)有知情同意書(shū)，對(duì)捐贈(zèng)者須經(jīng)嚴(yán)格的健康篩選。
第二，控制干細(xì)胞產(chǎn)品質(zhì)量：從“來(lái)源控制”起，用于臨床的干細(xì)胞制品的每一制造步驟和最終產(chǎn)品都要檢測(cè)分析。細(xì)胞產(chǎn)品的質(zhì)量應(yīng)符合國(guó)內(nèi)外通用或公認(rèn)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
第三，嚴(yán)格醫(yī)學(xué)倫理審查：倫理審查應(yīng)遵循：不傷害原則、知情同意原則、對(duì)病人有利原則、尊重原則、捐獻(xiàn)自愿無(wú)償?shù)脑瓌t。應(yīng)設(shè)立干細(xì)胞療法倫理委員會(huì)，對(duì)醫(yī)療科室、干細(xì)胞來(lái)源及捐贈(zèng)手續(xù)、干細(xì)胞制品質(zhì)量、用于具體疾病指征的科學(xué)依據(jù)、干細(xì)胞療法潛在毒性的評(píng)估、臨床試驗(yàn)方案的合理性等環(huán)節(jié)進(jìn)行審查。
（作者系國(guó)家干細(xì)胞工程技術(shù)研究中心主任）
本文來(lái)自：逍遙右腦記憶 http://m.yy-art.cn/gaozhong/882033.html
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