[導讀]寶寶10個月了還沒有出牙，是不是缺鈣了？出牙期間寶寶是不是特別容易煩躁和生��？習慣晚上喝奶的寶寶怎樣預防蛀牙？媽媽們常會有一些認識上的誤區(qū)，讓我們看看牙科醫(yī)生是怎么建議的。
泡芙小朋友9個月了，還沒有出牙，媽媽有點憂慮，因為周圍朋友的孩子，大多在六七個月就出牙了，早的三四個月就出牙了，只有極少數是10個月之后才出牙。媽媽想知道，正常的情況下，小孩子應該什么時間出牙？
和睦家醫(yī)院牙科博士黃晶介紹說，有些孩子4個月就出牙了，有些孩子則要推遲到10個月之后，但總的來說，1歲以內出牙都是在正常范圍之內。通常孩子都是先出下頜的切牙（俗稱門牙），少數也會先出上頜的兩顆切牙。
黃晶表示，影響出牙早晚的主要因素是基因，身體發(fā)育狀況、營養(yǎng)狀況、飲食習慣等，也會對出牙有一些影響。實際上，從牙科的角度來說，早點晚點出牙都不是問題�！叭绻砹�，比如到一歲還沒有長牙，可能會有一些潛在的疾病，比如說一些基因上的疾病，會導致牙齒的晚生。我們會建議家長帶孩子去做全科檢查�！�
■ 認識誤區(qū)
出牙晚是因為沒有好好補鈣，小孩長牙前后需要補鈣。
沒必要為長牙而補鈣
黃晶說，嬰兒飲食的主要種類是奶制品，只要正常飲食，沒有必要特別為長牙補任何東西，更沒有必要為長牙補鈣，因為缺鈣，第一影響的不是牙齒，而是指甲等，而且牙齒并不需要很多的鈣才能長。
北京大學口腔醫(yī)院兒童口腔科主治醫(yī)師吳南也表示，補鈣不能讓出牙更快一點，兩者沒有直接關系。如果孩子全身缺鈣，可能會對長牙有影響，但更會對全身都有影響。如果不是這種情況，微量元素檢查也不缺鈣，我們不建議針對出牙去補鈣。
乳牙遲早會掉，換上恒牙，因此乳牙好壞問題不大。
乳牙不好影響恒牙發(fā)育
吳南說，乳牙從6個月開始出，一直到12歲左右，才能完全換完。這個時間非常長。這段時間，如果乳牙不好，最直接的影響就是吃飯不好，吃得慢，有些時候吃東西還會疼，不肯吃，會對孩子的全身發(fā)育造成不好的影響。
乳牙有蟲牙，恒牙出現蟲牙的可能性就非常大。兩者間具有很強的關聯性，乳牙的蟲牙情況常被用于預測恒牙發(fā)生蟲牙的可能性。
乳牙不好也會影響恒牙的發(fā)育。20顆乳牙都是要替換的，恒牙的牙胚就在乳牙的下面，一旦乳牙的牙根發(fā)生病變了，對下面的恒牙胚就會有影響。這個影響可能是多方面的，一方面，可能造成牙齒表面發(fā)育缺陷。有些恒牙剛長出來，牙面上就有黃斑或白斑，這就跟乳牙牙根的病變有關系。另一方面，可能對恒牙生長方向有影響，乳牙不好，恒牙可能會長歪，乳牙的牙根在恒牙的萌出過程中起到一個誘導作用。如果乳牙的牙根發(fā)生了病變，恒牙就可能長歪，甚至被乳牙根的病變壓迫移位。所以，很多恒牙長得不齊，都跟乳牙不好有關系。
如果孩子一邊牙疼，一邊牙不疼，吃飯就會不自覺只用一邊嚼，導致出現偏側咀嚼的不良習慣，長期的偏側咀嚼甚至會造成下頜骨的偏斜。
■ 疑問解析
長牙與發(fā)燒無必然聯系
●孩子出牙前后會比較煩躁，有時還會發(fā)燒，該如何處理？
黃晶：長牙這個過程，對身體是一個刺激，是一個挑戰(zhàn)，尤其是牙齒快長出來、突破牙齦的那個階段，很不舒服，所以孩子會煩躁，有時還會發(fā)燒。但并不是長牙導致了發(fā)燒。
如果發(fā)燒了，不要輕易吃抗生素，有些抗生素如四環(huán)素，對牙齒是有一定影響的。不管是為什么發(fā)燒，就按發(fā)燒去處理，不要因為在長牙前后，就進行特殊處理。治療發(fā)燒，而不是長牙。
吳南：孩子出牙時，是口腔環(huán)境變化比較大的一個過程。一旦出牙之后，如果刷牙刷得不好，沒有注意做好口腔清潔，出牙局部容易有菌斑、牙垢等臟東西，就可能造成牙齦的局部發(fā)炎。這個時候，如果孩子同時感冒了，就會有發(fā)燒、牙齦紅腫等癥狀出現。從治療上講，主要是治療原發(fā)病，保持口腔清潔。
啃咬磨牙可緩解出牙不適
●出牙前后有什么征兆，可以采取哪些措施幫助出牙？
吳南：快出牙的時候，一般口水比較多，孩子喜歡咬東西，這種現象在第一顆牙萌出的時候最明顯。牙陸續(xù)長出來后，這種狀況就慢慢沒有了。很多家長會給孩子吃磨牙餅干，讓孩子啃咬，以緩解不適。
從出牙前開始，家長就應該給寶寶刷牙，可以用紗布裹在手上，伸進孩子嘴里，清潔牙床，就像按摩一樣。最好每天晚上睡前有一個刷牙的時間，跟他玩一下，培養(yǎng)一個良好的習慣。
出牙之后，就可以換成指套牙刷，或者繼續(xù)用紗布，給小牙就做清潔。指套牙刷一般只能用到一歲多，之后就要換幼兒用的小牙刷。從家長幫助刷牙逐漸過渡到孩子自己刷牙后家長檢查，最終讓孩子養(yǎng)成良好的刷牙習慣，這對于孩子一生來說是非常重要的。
保護牙齒，1歲左右應斷奶
●老人常說孩子長牙后，就該斷奶了，這是否有科學依據？
黃晶：白天，口腔中有很多口水，可以壓制細菌的繁殖，防止蛀牙。另外舌頭一直在動，像是一個天然的刷子。可是晚上一睡覺，口內也干燥了，舌頭也不動了，牙齒如果不干凈，壞的速度很驚人。很多小孩子，才兩三歲，牙齒爛得一塌糊涂，有一個說法叫“奶瓶牙”，就是說晚上抱著奶瓶睡覺。
吳南：睡前喝奶和夜奶這兩個習慣，對牙齒的影響是很大的。壞牙比較嚴重的小朋友，基本上都和這種不良習慣有關。因為無論是母乳還是奶粉，都含糖，都會導致蟲牙。
對于乳牙，再一個影響比較大的是奶瓶的喂養(yǎng)時間過長。長時間的奶瓶喂養(yǎng)，甚至可能會對牙齒咬合關系造成不良影響，有些孩子的牙齒“地包天”，就和長時間使用奶瓶有關。
我們建議1歲左右就應該斷奶，是從保護牙齒的角度來講的。不管是母乳，還是奶瓶，都應該在1歲左右逐漸斷掉。如果暫時斷不了，刷牙是惟一的補救措施。晚上喝完奶后，讓孩子再醒一會兒，給他刷牙，刷完牙再讓他睡覺。一般來說，3歲以內，最好每天堅持一次；3歲之后，可以早晚刷兩次牙。
■ 提醒
秋梨膏易 引發(fā)蛀牙
飲食中對牙齒很不好的就是甜水。這里的甜水范圍非常廣，包括市售果汁、飲料、碳酸飲料、家長自己鮮榨的果汁等。從醫(yī)生的角度來說，孩子喝水，就是喝白開水，什么都不要加。如果要加果汁、水果，盡量定時吃，減少吃零食的次數，這樣對孩子的牙齒比較好。
另外，國內孩子比較常喝、但對牙齒不好的是秋梨膏。孩子咳嗽，嗓子不好時，很多家長都會給孩子喝秋梨膏，甚至平常當水喝。從牙醫(yī)的角度看，把秋梨膏當做藥喝是沒問題的，一天兩、三次，最好和吃飯一起；但如果當水喝就很不好，因為秋梨膏黏性大，甜度又高，很容易引起蛀牙。
磕傷牙齒 應盡快就醫(yī)
出乳牙時，小孩正在學爬學走，因磕碰造成乳牙損傷的情況在所難免。
吳南表示，如果孩子磕了牙齒，應當趕緊到醫(yī)院處理，比如磕歪了，可以及時復位、固定。如果未能及時來醫(yī)院，牙齒能保留的可能性就會大大降低。
3歲以下的孩子，幾乎不可能配合治療，因此常采用束縛治療和全麻治療。全麻治療被證明是安全有效的，可以一次治療所有的病牙，對于有殘疾或低齡的孩子，是一種治療選擇。不過全麻并不能代替日常的口腔保健，刷牙和良好的飲食習慣更重要。
■ 母嬰資訊
專家研討配方奶功能
新京報訊 （記者李靜）6月29日，由惠氏主辦、中國營養(yǎng)學會支持的“配方奶科技百年慶”暨配方奶百年科技高峰論壇在蘇州舉行。中國營養(yǎng)學會副理事長、婦幼營養(yǎng)分會負責人蘇宜香教授在論壇上指出，目前在配方奶喂養(yǎng)方面，已不僅僅是單純的營養(yǎng)問題，這種喂養(yǎng)還涉及到很多母乳喂養(yǎng)的功能問題，包括對嬰兒智力發(fā)育的促進效益，提高免疫力等，這些都是功能方面努力的方向。從營養(yǎng)素來講，蛋白質問題還沒有解決，配方奶未來發(fā)展的方向，關于蛋白質主要就是：通過強化優(yōu)質蛋白（如a乳清蛋白）來降低蛋白質總量，從而避免肥胖問題。
論壇當天, 惠氏也啟動了“千人見證計劃”，成為國內首家定期舉行“公眾開放日”的嬰幼兒配方奶企業(yè)。該計劃將邀請1000名媒體、消費者、經銷商、醫(yī)務人員參觀惠氏營養(yǎng)品全球最大、最先進生產基地之一的蘇州生產基地。
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