9歲女孩小蔡因?yàn)楦忻八庍^敏，她全身多處出現(xiàn)水皰，眼結(jié)膜充血、糜爛，口腔和嘴唇糜爛出血，損害累及全身多器官系統(tǒng)，進(jìn)入病危狀態(tài)。經(jīng)過廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員緊急救治，小女孩全身80%以上的皮膚原先的水皰融合，出現(xiàn)大面積的皮膚脫落，相當(dāng)于二度燒傷。
感冒發(fā)燒吃藥過敏
9歲女童生命垂危
1月15日晚上，9歲的小蔡感冒發(fā)燒，奶奶給她服用了一種退燒藥和頭孢類藥物，因?yàn)闊龥]有退，不久后又給她吃了一種從香港購(gòu)買的止痛退熱藥。就是這3種普通的小蔡以前也常吃的藥，將她推向死亡的邊緣。
第二天，小蔡的前胸、后背開始發(fā)起紅色、綠豆大小的皰疹，瘙癢無比。雖經(jīng)過治療但病情還在快速惡化，全身水皰明顯增多增大，部分水皰開始融合成片，眼結(jié)膜充血、糜爛，口腔和嘴唇糜爛出血，損害累及全身多器官系統(tǒng)。
患者年齡小，因病情特殊、危重，涉及多學(xué)科，隨時(shí)都有因過敏、皮膚和消化道屏障破壞而出血以及感染等導(dǎo)致多器官功能衰竭等生命危險(xiǎn)可能，需要得到更好的精細(xì)化、優(yōu)質(zhì)的綜合治療。第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科張民偉主任了解病情后，憑借多年的危重病救治經(jīng)驗(yàn)毅然決定，將小蔡轉(zhuǎn)入科內(nèi)搶救。這時(shí)，小女孩已經(jīng)處于病危狀態(tài)。經(jīng)診斷，她患上的是中毒性表皮壞死松解癥，這是藥物過敏(藥疹)中最危險(xiǎn)的一種，死亡率達(dá)61%以上。
5次血漿置換保命
每次相當(dāng)于半身血
因?yàn)樗幬镏械闹旅粼呀?jīng)進(jìn)入體內(nèi)，引起全身的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，且持續(xù)存在，必須盡快清除掉這些有害成分，張主任診治除了使用傳統(tǒng)的藥物外，當(dāng)天就為小蔡進(jìn)行血漿置換治療，清除病人體內(nèi)的致敏原和致病因子。張主任介紹說：“血漿置換的主要目的是用干凈的血漿置換出患者體內(nèi)殘留的致敏原以及過敏反應(yīng)的一些致病因子，終止病程的進(jìn)展。”
在一周的時(shí)間內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員先后為小蔡進(jìn)行了5次的血漿置換；每次置換1000毫升血漿，相當(dāng)于她體內(nèi)血液量的1/2。
五次血漿置換后，小蔡身上再?zèng)]有新發(fā)的皮疹，病情沒有繼續(xù)惡化，但另一個(gè)棘手的問題出現(xiàn)了，她全身80%以上的皮膚有皮疹，原先的水皰融合，出現(xiàn)大面積的皮膚脫落，相當(dāng)于二度燒傷，這對(duì)護(hù)理的要求非常嚴(yán)格。
小蔡因皮膚壞死缺損，出現(xiàn)繼發(fā)感染，一周內(nèi)反復(fù)高燒到40攝氏度。醫(yī)生為她制訂了優(yōu)化的抗感染方案，春節(jié)前她總算脫離了危險(xiǎn)期。
切忌隨意用退燒藥
藥后皮疹不能大意
據(jù)介紹，藥疹又叫藥物性皮炎，是由于人體對(duì)某些藥物發(fā)生過敏反應(yīng)而發(fā)生的皮疹。一般來說，絕大部分藥疹只要停止繼續(xù)用藥，皮疹很快就可消退，但藥疹中也有可危及生命的重癥類型，如中毒性表皮壞死松解癥。張主任說，中毒性表皮壞死松解癥最常發(fā)生于成人。他建議，兒童發(fā)燒不要隨意在家使用退燒藥，最安全的是物理降溫，物理降溫?zé)o效后趕緊到醫(yī)院就診。另外，服用藥物后出現(xiàn)皮疹不能馬虎大意，應(yīng)停止繼續(xù)用藥，并密切觀察皮疹情況，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
目前，小蔡新的皮膚已經(jīng)慢慢長(zhǎng)出，面容基本不受影響，近日將可出院。
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