專家支持 魏慶宇 解放軍第202醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任

　　今年春季以來，陳女士四歲的兒子反復(fù)咳嗽，嚴(yán)重時氣喘，但是各種治療感冒、咳嗽的抗菌藥都試過了，就是不能治愈。百思不得其解的陳女士忍不住把這個問題拿出來和同事討論，一位年紀(jì)大些的同事提醒說：“會不會是過敏引起的呀？”陳女士馬上把孩子帶到了過敏反應(yīng)科就診，經(jīng)檢查，陳女士的孩子是塵螨過敏，在醫(yī)生指導(dǎo)下給孩子用了脫敏藥物，結(jié)果咳嗽癥狀很快就緩解了。

　　不發(fā)燒的咳嗽可能是過敏性哮喘

　　解放軍第202醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任魏慶宇介紹，目前兒童過敏性哮喘的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。但患兒發(fā)病時常被誤診為上呼吸道感染或支氣管炎，治療常常沒有效果或收效甚微。這是因為哮喘一般是在夜間或清晨發(fā)作，白天通常不發(fā)作或很少發(fā)作，家長容易誤以為孩子是著涼感冒引起的而不太在意，或是一味給孩子用抗生素和止咳藥。

　　過敏性哮喘的患兒喜歡揉眼睛和鼻子，愛抓頭皮；睡覺時愛出汗，不安分，喜歡蜷曲著睡；有些以咳嗽為主，不喘，多數(shù)孩子在晚上或夜間發(fā)作。所以及時明確診斷和進行規(guī)范治療很重要。按照世界衛(wèi)生組織制定的全球哮喘規(guī)范化治療方案，過敏性哮喘應(yīng)采用階梯式、按癥狀嚴(yán)重程度進行分級治療。提倡使用吸入激素、擴張支氣管等進行聯(lián)合治療。

　　哮喘與塵螨過敏有關(guān)

　　魏慶宇介紹，孩子哮喘的原因有多種，但80%非感染性的哮喘與塵螨過敏有關(guān)。塵螨過敏最主要的表現(xiàn)有三種：一是吸入性哮喘；二是過敏性鼻炎；三為蕁麻疹或濕疹。

　　人們要減少對塵螨的接觸，可以嘗試以下方法：以55℃熱水洗被單及毛氈等，因為此溫度的熱水可殺死塵螨；減少易積塵的物件如裝飾物、書本及掛墻物等；清潔時使用濕布，可減少塵埃在空氣中飛揚；減少家中地氈的數(shù)量，過敏癥患者應(yīng)選用塑膠或木地板；切勿在室內(nèi)刷掃或抖動地氈，以免有更多灰塵飛揚于空氣中；選用較輕的窗簾，以方便經(jīng)常清洗；將室內(nèi)濕度降低到相對濕度45%以下；天晴時應(yīng)將居室的門窗打開通風(fēng)，以及晾曬床墊之類用品，以保持干燥；采用抽濕機亦可降低室內(nèi)濕度；冷氣機的過濾網(wǎng)應(yīng)當(dāng)清洗或更換；不在室內(nèi)養(yǎng)寵物。

　　脫敏治療 最佳年齡5歲-14歲

　　“脫敏治療又稱特異性免疫治療，是世界衛(wèi)生組織向全球推薦的目前唯一針對病因的治療方法，可以阻止過敏進程，改善過敏體質(zhì)。”魏慶宇說，通過皮膚點刺試驗或血清檢測確定塵螨過敏后，在無癥狀或癥狀輕微的時候可以進行脫敏治療。治療分為初始治療和維持治療兩個階段，初始階段從低濃度小劑量開始遞增，每周注射塵螨疫苗一次，一般需要4到6個月完成， 達(dá)到有效劑量后開始維持治療，每4-6周注射一次，整個療程需要2-3年時間。也可以應(yīng)用舌下含服的塵螨制劑進行治療。最佳治療年齡是5歲到14歲。通過上述治療后會降低對塵螨過敏反應(yīng)程度，減少發(fā)病次數(shù)，減輕癥狀，促進免疫系統(tǒng)的恢復(fù)。

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