上周五，2015年國(guó)家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)在北京人民大會(huì)堂舉行。浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院鄭樹(shù)森院士和李蘭娟院士共同領(lǐng)銜的“終末期肝病綜合診治創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”項(xiàng)目，榮獲2015年國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)（創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)）一等獎(jiǎng)。這是浙江省醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所獲得的第一個(gè)國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)（創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)）一等獎(jiǎng)。

開(kāi)創(chuàng)“李氏人工肝”

顯著降低肝衰竭病死率

早在上世紀(jì)八十年代，全國(guó)重型肝炎病死率高達(dá)80%。在浙大一院，經(jīng)常有因暴發(fā)性肝衰竭死亡的患者，有些患者很年輕，只有二三十歲。

1986年，李蘭娟還是主治醫(yī)師，她所在的團(tuán)隊(duì)接診了一位伴有急性肝腎功能衰竭的暴發(fā)性肝衰竭的女病人，來(lái)醫(yī)院時(shí)已經(jīng)昏迷。因?yàn)闆](méi)有小便，李蘭娟給她用濾過(guò)透析并補(bǔ)充白蛋白等治療，經(jīng)過(guò)一個(gè)星期的搶救，這個(gè)病人奇跡般地醒過(guò)來(lái)了。由此，李蘭娟得到啟發(fā)，“腎衰竭可以做血透，那肝衰竭能不能也用類似人工透析的方法？”于是，她開(kāi)始帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行人工肝研究。

經(jīng)過(guò)十年的努力，李蘭娟和她的團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了“李氏人工肝系統(tǒng)”。人工肝能夠在體外暫時(shí)替代肝臟的解毒功能、蛋白質(zhì)合成功能和部分代謝功能，使肝細(xì)胞得以再生的機(jī)會(huì)，肝功能得以恢復(fù)。1998年這個(gè)研究獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

此后，李蘭娟團(tuán)隊(duì)繼續(xù)完善人工肝技術(shù)。人工肝技術(shù)將急性、亞急性重型肝炎病死率由88.1%降至21.1%，慢性重型肝炎病死率由84.6%降至56.6%，開(kāi)辟了重型肝炎肝衰竭治療新途徑。而且，通過(guò)人工肝治療能減少肝移植術(shù)中出血量，縮短患者術(shù)后的重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間。

提出肝移植“杭州標(biāo)準(zhǔn)”

肝癌肝移植受者范圍擴(kuò)大了52%

人工肝治療，可以為慢性肝病急性發(fā)作引起的肝衰竭患者贏得做肝移植的寶貴時(shí)間。但要想病人能長(zhǎng)久生存下來(lái)，還需要依靠肝移植。

原先，評(píng)判肝癌患者是否適合做肝移植手術(shù)治療，有一個(gè)通用的“米蘭標(biāo)準(zhǔn)”，肝臟腫瘤直徑在5厘米以下，才可以做肝移植。但我國(guó)的肝癌患者普遍發(fā)現(xiàn)較晚，如果按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，近50%的肝癌患者將失去肝移植手術(shù)的機(jī)會(huì)。

鄭樹(shù)森院士團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，肝癌患者是否適合做肝移植手術(shù)治療，關(guān)鍵并不是看腫瘤直徑大小，而是腫瘤的生物學(xué)特性以及惡性程度。于是，在他在原本“米蘭標(biāo)準(zhǔn)”的基礎(chǔ)上，突破了腫瘤直徑5厘米的限制，提出了肝癌肝移植“杭州標(biāo)準(zhǔn)”。“杭州標(biāo)準(zhǔn)”認(rèn)為，肝癌肝臟移植受者，只要符合腫瘤沒(méi)有大血管侵犯和肝外轉(zhuǎn)移，累計(jì)腫瘤直徑小于等于8厘米，或累計(jì)腫瘤直徑大于8厘米，但術(shù)前血清甲胎蛋白小于等于400ng/ml，且病理切片顯示腫瘤屬于中或高分化的，也可以做肝移植手術(shù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，符合“杭州標(biāo)準(zhǔn)”的肝癌患者，肝移植術(shù)后1年生存率達(dá)88%，3年生存率達(dá)78%�！昂贾輼�(biāo)準(zhǔn)”使肝癌肝移植受者范圍擴(kuò)大了52%，讓更多的肝癌患者得到肝移植機(jī)會(huì)。研究顯示，中國(guó)提出的“杭州標(biāo)準(zhǔn)”同樣適用于西方國(guó)家，排名全美前列的大型綜合性醫(yī)學(xué)研究中心??美國(guó)UCLA和克里夫蘭醫(yī)學(xué)中心的肝移植中心高度肯定和認(rèn)同“杭州標(biāo)準(zhǔn)”。

人工肝聯(lián)合肝移植治療終末期肝病，一舉攻克肝衰竭高病死率的國(guó)際難題，讓終末期肝病患者的5年生存率由60%提高至80%以上。國(guó)際著名肝移植專家對(duì)此高度評(píng)價(jià)：鄭樹(shù)森院士和李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)開(kāi)創(chuàng)了肝病治療新途徑，是當(dāng)之無(wú)愧的領(lǐng)軍者。

本文來(lái)自：逍遙右腦記憶 http://m.yy-art.cn/gaozhong/393299.html

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